非抗心律失常藥物的致心律失常作用-展示頁
2025-08-10 14:45本頁面
【正文】 江西省心血管病研究所 Northwestern Medical University Chicago IL1 ?抗心律失常藥物抗心律失常作用 ?抗心律失常藥物的致心律失常作用 ?非抗心律失常藥物的抗心律失常作用 ?非抗心律失常藥物的致心律失常作用 主要內(nèi)容 第一部分 致心律失常藥物分類 及機(jī)制 第二部分 促心律失常發(fā)生的輔助因素 第三部分 所致心律失常的預(yù)防及處理 第一部分 致心律失常藥物分類及機(jī)制 主要分類 1 抗微生物藥物 2 抗組胺藥物 3 抗精神病藥物 4 抗抑郁藥物 5 抗驚厥藥物 6 抗腫瘤藥物 7 胃腸道藥物 8 非抗心律失常的心血管藥物 抗微生物藥物 大環(huán)內(nèi)酯類 抗微生物 藥物 喹諾酮類 抗瘧藥物 唑類抗真菌藥物 大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素 阿奇霉素 克拉霉素 吉他霉素 螺旋霉素 紅霉素的心臟毒性占其不良反應(yīng)的 12. 9%，以 58～ 88歲的老年人為主，且女性患者明顯偏多，約占 2 /3。 紅霉素所致心律失常主要為尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速 (Tdp) ， 另外亦可見竇性心動(dòng)過速 、 ST段改變 、 T波低平和倒置 、 QRS波低電壓 、 房性早搏 、 室性早搏 、 Ⅰ ～ Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 、 多形性期前收縮 、 QT間期延長等 。 其中格帕沙星 (grepafloxacin)和克林沙星 (clinafloxacin) 因嚴(yán)重心律失常而停用 。 致心律失常 機(jī) 制（ 1） 藥物 促進(jìn) 竇性心動(dòng)過速 藥物 降低冠狀動(dòng)脈血流量 抑制植物神經(jīng)中樞造成低血壓 竇性心動(dòng)過速 STT改變 機(jī) 制（ 2） 機(jī) 制（ 3） 抑制心肌細(xì)胞膜上鈉、鉀、鎂離子激活的 ATP酶系 尿中鈉鎂排泄增多，體內(nèi)鈉鎂攝取減少 鈉鎂的變化可能導(dǎo)致 QT間期延長以及傳導(dǎo)阻滯的產(chǎn)生 制 Na + K+ ATP酶，阻止K+進(jìn)入心肌細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)低 K+ 誘導(dǎo)心律失常 機(jī) 制（ 4
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