如何選擇抗心律失常藥物提高icd抗室性心律失常效果-展示頁
2025-07-27 21:02本頁面
【正文】 尤其是低血鉀與低血鎂： ? 利尿劑的使用：排出增加 ? 消化道淤血：吸收降低 ? RAAS系統(tǒng)激活：醛固酮增加排鎂 ? 洋地黃類藥物：抑制腎小管對鎂的重吸收 低鉀血癥時心電圖表現(xiàn) ? ECG改變 ? U波增高 ? T波振幅降低、平坦或倒置 ? ST段下移 低鉀及低鎂血與心律失常 常見室性心律失常 ?室性早搏：最常見 ?嚴重低鉀及低鎂可誘發(fā)惡性室性心律失常 尖端扭轉型室速 、室顫 患者男性、 61歲、 MI后合并心力衰竭及室性心律失常 靜脈推入胺碘酮 150mg 后 → 意識消失 → 立即電復律 為什么使用胺碘酮后心律失常惡化？ 患者為尖端扭轉 VT ? 為胺碘酮禁忌癥 藥物治療首選鎂劑 可同時補充鉀鹽血鉀維持血鉀在在 無室速是 ECG:QT間期 =610ms ICD術后 ADD的使用 VaughanWilliam 分類 Ⅰ 類 Na離子阻斷劑 Ⅰ a:奎尼丁 Ⅰ b:利多卡因 Ⅰ c:普羅帕酮 Ⅱ 類 β受體阻斷劑 倍他樂克 Ⅲ 類 K離子阻斷劑 胺碘酮 Ⅳ 類 Ca離子阻斷劑 異搏定 ICD術后 ADD的使用 ? I類 ? 長期使用增加死亡率：逐漸淡出臨床 ? II類： ?受體阻斷劑 ? 唯一證實降低死亡率 ? III類藥物 ? 胺碘酮、決奈達隆、索他洛爾 ? IV類 ? 鈣離子拮抗劑 心電圖特點： ? 發(fā)作時 QRS波群的振幅和波峰圍繞著等電線連續(xù)扭轉而呈周期性改變； ? 常見 QT延長 ″ ， U波顯著； ? 常見 RonT現(xiàn)象 。 奎尼丁誘發(fā)尖端扭轉型室速 交 感 激 活 ?1 受 體 ?2 受 體 a1 受 體
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