循環(huán)容量測定(ppt37)-經(jīng)營管理-展示頁
2024-08-27 09:52本頁面
【正文】 球濾過率降低 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) 抗利尿激素 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 來 自 流體靜力壓（mmHg） 細胞間液的調(diào)控 毛細血管 組織間隙 P1= 近心端毛細血管流體壓 P2= 遠心端毛細血管流體壓 小動脈 小靜脈 P1 P2 35 25 15 淋巴系統(tǒng)引流 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 循環(huán)容量與血管系統(tǒng) ?血管壁的通透性 ?血管床容積的變化 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 手術(shù)及創(chuàng)傷所致體液丟失 顯性丟失 : 失血 、胸 /腹水、胃腸道丟失 非顯性丟失 : 創(chuàng)面蒸發(fā)、第三間隙丟失、 血漿外滲 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 目前臨床常用監(jiān)測容量狀態(tài)的手段 臨床征象 — 心率、血壓、尿量、膚色、意識狀態(tài)等 組織氧供 需平衡指標 — 血氣、血乳酸、混合靜脈血氧飽和度、胃黏膜 pH 循環(huán)動力學監(jiān)測 — ABP、 CVP、超聲檢查 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 ? 血氣分析 代酸 (堿缺失 2 mmol/l) ? 中心靜脈血氧飽和度 (SvO2 70%) 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 胃粘膜 pH值或 PCO2 ? 胃腸道粘膜是血容量改變導致組織灌注變化過程中 ， 最先受到影響的部位 。 故監(jiān)測胃粘膜 pH值或 PCO2可反映全身組織的灌注狀況 ? 應(yīng)用特殊儀器和探頭可測定胃粘膜 pH值和CO2分壓變化 ? 胃粘膜 pH值，大于 ? 胃粘膜 CO2分壓， 與 PaCO2差值 低于 5 mmHg 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 中國人民解放軍總醫(yī)院麻醉科 血乳酸測定 ? 乳酸是機體組織灌注不足及缺氧導致無氧代謝所產(chǎn)生 ? 血乳酸的高低改變可反映組織灌注的變化 ? 血乳酸的動態(tài)變化是患者預后好壞的有利指征 中國人民解放軍
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