循證醫(yī)學(xué)在結(jié)核病治療中的應(yīng)用(ppt34)-經(jīng)營(yíng)管理-展示頁(yè)
2024-08-27 09:51本頁(yè)面
【正文】 研究方法的不同 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要依靠單純的臨床經(jīng)驗(yàn)或病理生理學(xué)基礎(chǔ)及理論來(lái) 指導(dǎo)實(shí)踐。循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為以上推斷不能作為指導(dǎo)臨床實(shí)踐的最 佳證據(jù)，而應(yīng)來(lái)源于設(shè)計(jì)合理的臨床研究和嚴(yán)格的文獻(xiàn)評(píng)估。 EBM還 認(rèn)為將諸多研究目的相同、 質(zhì)量可靠的研究結(jié)果進(jìn)行綜合的統(tǒng)計(jì)合并即 Meta分析 (Meta analysis)得出的結(jié)論可靠性較大 ?觀察指標(biāo)不同 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)常用短期內(nèi)觀察到的指標(biāo)如心率、血壓及 實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行評(píng)價(jià)得出結(jié)論，而 EBM認(rèn)為臨床治療 至為重要的目的是關(guān)注治療措施對(duì)于遠(yuǎn)期療效和預(yù) 后指標(biāo)的影響，如某種治療手段的治愈率、有效率、 復(fù)發(fā)率以及健康相關(guān)生命質(zhì)量（ healthrelated quality of life,HRQL）等指標(biāo)。 結(jié)核病學(xué)科最早運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思想 1948年世界上第一個(gè)臨床隨機(jī)對(duì)照研究 （ randomized controlled trial, RCT） 鏈霉素治療肺結(jié)核 A medical research council investigation. Streptomycin treatment of pulmonary tuberculosis. Br Med J, 1948,770782. RCT的應(yīng)用 Mycobacterium vaccae AFB陰轉(zhuǎn)率（%）7319治療組 對(duì)照組Onyebujoh等（初治） ESR下降率（mm/h）4治療組 對(duì)照組體重
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