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感染性心內(nèi)膜炎(ppt49)-經(jīng)營管理-展示頁

2024-08-27 09:36本頁面
  

【正文】 在壓差小時(shí) 、 血流緩慢時(shí)少見 如心房顫動(dòng) 、 心力衰竭 發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制 ?(二)非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎 ? 是細(xì)菌定居瓣膜表面的重要因素 心內(nèi)膜內(nèi)皮受損 膠原纖維暴露 血小板微血栓、纖維蛋白沉著 非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎(無菌性贅生物) 常見于湍流區(qū)、疤痕處和內(nèi)膜受損區(qū) 發(fā)病機(jī)制 (三)暫時(shí)性菌血癥 循環(huán)中的細(xì)菌如定居于無菌性贅生物上, IE即可發(fā)生 口腔創(chuàng)傷 草綠色鏈球菌 消化道和泌尿道創(chuàng)傷 腸球菌和 G 皮膚和遠(yuǎn)離心臟部位感染 葡萄球菌 發(fā)病機(jī)制 (四)細(xì)菌感染無菌性贅生物 此取決于 ( 1)菌血癥的頻度和細(xì)菌的數(shù)量 ( 2)細(xì)菌的粘附能力 為什么草綠色鏈球菌在 IE中最常見? 急性 IE發(fā)病機(jī)制 ? 尚不清楚。 ? 分類: ? 病因:細(xì)菌性 , 霉菌性 , 衣原體性 , ? 立克次體性 , 病毒性 ? 病程:急性:天 ~周 , 金黃色葡萄球菌 。第十章 感染性心內(nèi)膜炎 Infective endocarditis( IE) ? 定義:微生物感染心臟內(nèi)膜面 , 伴贅生物形成 。 贅生物 : 大小不等 、 形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊 , 其內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞 。 ? 亞急性:周 ~月 , 草綠色鏈球菌 。大致有如下特點(diǎn): ? 主要累及正常瓣膜 ? 循環(huán)中細(xì)菌量大、毒力強(qiáng) ? 高度侵襲性和粘附能力強(qiáng) ? 主動(dòng)脈瓣常受累 病 理 一、心內(nèi)感染和局部擴(kuò)散 二、贅生物碎片脫落致栓塞 三、血源性播散 轉(zhuǎn)移性膿腫 四、免疫系統(tǒng)激活 引起: 脾大 腎小球腎炎 關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、心包炎及微血管炎 臨床表現(xiàn) 一 、 癥狀:發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 出汗 、 厭食 、 疼痛 、 心力衰竭等 。 周圍體征:瘀點(diǎn) . 指甲下出血 、 Roth斑 、 Osler結(jié)節(jié) 、 Janeway損害 。 貧血:感染抑制骨髓 。 動(dòng)脈栓塞:左側(cè) IE體循環(huán) , 右側(cè) IE肺循環(huán) 。 轉(zhuǎn)移性膿腫:肝 、 脾 、 骨骼 、 神經(jīng)系統(tǒng) 。
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