臨床藥理研究所治療藥物監(jiān)測(cè)與臨床用藥培訓(xùn)講稿-文庫(kù)吧資料
2025-08-12 18:31本頁(yè)面
【正文】 和中毒濃度 （ μg/ml） 病人 醫(yī)生 實(shí)驗(yàn)室 了解情況 提出請(qǐng)求 解釋結(jié)果 實(shí)驗(yàn)室的工作關(guān)系圖 1. 明確測(cè)定目的，掌握資料 2. 將實(shí)測(cè)值與預(yù)測(cè)值作比較 3. 求算病人藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，并與群體比較 4. 綜合判斷，是否修改原給藥方案 結(jié) 果 解 釋 給藥方案?jìng)€(gè)體化的步驟 明 確 診 斷 選 擇 藥 物 及 給 藥 途 徑 確定 給 藥 方 案 給 藥 觀 察 臨 床 療 效 測(cè) 定 血 藥 濃 度 維持原 方 案治療 好 處理數(shù)據(jù)，求出藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，重新 不好 比較結(jié)果 應(yīng)考慮的因素 實(shí)測(cè)值＞或＜預(yù)測(cè)值 病人是否按醫(yī)囑用藥 藥物制劑的生物利用度偏高或偏低，ka比預(yù)想的慢或快，與采樣時(shí)間也有關(guān)，蛋白結(jié)合率增加或下降 消除比預(yù)想的快或慢 Vd比預(yù)想的小或大 實(shí)測(cè)值與預(yù)測(cè)值不符合時(shí)應(yīng)考慮的因素 比較結(jié)果 應(yīng)考慮的因素 Cp在有效范圍內(nèi)，臨床有效，參數(shù)與已知的一致 給藥方案合適，不需修改 Cp＜有效范圍，臨床有效，參數(shù)與已知的不一致 給藥方案合適，待病情有變?cè)贉y(cè) Cp ＜有效范圍，臨床無(wú)效，參數(shù)與已知的不一致 根據(jù)新參數(shù)修改給藥方案后再測(cè) Cp在有效范圍內(nèi)，臨床無(wú)效，參數(shù)與已知的一致 根據(jù)新參數(shù)修改給藥方案，慎重地提高 Cp,密切觀察臨床情況 綜合判斷和處理意見(jiàn) 測(cè)定血藥濃度結(jié)果與期望達(dá)到血藥濃度比較 峰濃度 谷濃度 建議調(diào)整方案 劑量 間期 預(yù)期 預(yù)期 不變 不變 高 高 減少或不變 增加 低 高 增加 增加 低 低 增加或不變 減少 高 低 減少 減少 高 預(yù)期 減少 不變 低 預(yù)期 增加 不變 預(yù)期 高 不變 增加 預(yù)期 低 不變 減少 峰 — 谷濃度法調(diào)整給藥方案 ? 靈 敏 度 (sensitivity)：用定量限表示，一般應(yīng)在 μ g/ml甚至 ng/ml水平。 ? 呼吸系統(tǒng)藥： 茶堿，氨茶堿等。 ? 精神神經(jīng)系藥： 苯巴比妥，苯妥英鈉，卡馬西平，撲米酮， 丙戊酸和乙琥胺等。 提供醫(yī)學(xué)法律依據(jù)。 ? 具有快速、靈敏、準(zhǔn)確和特異性測(cè)定方法。 ? 判斷藥物療效指標(biāo)不明顯。 60(2):107 1. 藥物安全范圍大，不必劑量個(gè)體化，如青霉素類抗生素； 2. 藥物效應(yīng)強(qiáng)度在臨床上能定量者，可以藥效 作為劑量個(gè)體化標(biāo)準(zhǔn)，如降壓藥、降血糖藥； 3. 血藥濃度與藥理效應(yīng)無(wú)相關(guān)性，如細(xì)胞毒類抗癌藥； 無(wú)需進(jìn)行 TDM的藥物 1. 藥物安全范圍大，不必劑量個(gè)體化，如青霉素類抗生素； 2. 藥物效應(yīng)強(qiáng)度在臨床上能定量者，可以藥效 作為劑量個(gè)體化標(biāo)準(zhǔn)，如降壓藥、降血糖藥； 3. 血藥濃度與藥理效應(yīng)無(wú)相關(guān)性，如細(xì)胞毒類抗癌藥； 無(wú)需進(jìn)行 TDM的藥物 ? 藥效和毒性反應(yīng)與血藥濃度呈 一定相關(guān)性。 h h L 1) ? 7 ? 2 ? 2. 62c 不同基因型個(gè)體口服蘭索拉唑 30mg后主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù) bP, cP vs the EMs group Act Pharmacol Sin 2020。 L 1) ? 0 ? 5 ? 2. 55c A U C0∞ ( m g SD plasma concentrationtime
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