【正文】 鎮(zhèn)財(cái)政收繳參合基金的總共是14760人，而電腦實(shí)際入錄的只有14393人，比實(shí)際收繳的少了367人。以至到目前為止，所調(diào)查。很多老百姓有病在身，不是通過住院和合作醫(yī)療來解決，而是隨便找一個(gè)私人診所馬虎了事。二、調(diào)查中存在的問題及其原因探討農(nóng)村合作醫(yī)療才剛剛起步，老百姓對(duì)它還不是很熟悉，有關(guān)制度也有待進(jìn)一步完善，因此在成長(zhǎng)的過程當(dāng)中也必然存在不少問題，根據(jù)調(diào)查，表現(xiàn)如下：宣傳不夠，老百姓醫(yī)保意識(shí)不強(qiáng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，實(shí)實(shí)在在為一部分老百姓解決了看病難、看不起病的問題，使群眾得到了實(shí)惠和補(bǔ)償，同時(shí)也對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益起到了促進(jìn)作用。一、基本情況與相關(guān)成績(jī)，微機(jī)入錄參合總共為14393人，3901戶，參合率達(dá)到73%。第二篇：關(guān)于對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況的調(diào)查與思考關(guān)于對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況的 調(diào)查與思考為了充分掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來在廣大農(nóng)村中的落實(shí)情況，促使今后的工作進(jìn)一步完善與健康發(fā)展，確保明年的參合率上升到90%，充分發(fā)揮農(nóng)村合作醫(yī)療體制的作用，切實(shí)解決廣大農(nóng)民朋友“看病難，看病貴”的問題，XX年9月15日至9月20日，文田鎮(zhèn)人大主席團(tuán)聯(lián)合調(diào)查組對(duì)該鎮(zhèn)農(nóng)合工作的實(shí)施情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。很多監(jiān)管實(shí)際上就是吃吃喝喝，走走過場(chǎng)。下發(fā)的文件都是指標(biāo)式的，要求達(dá)到什么什么指標(biāo)，但這些指標(biāo)的制定沒有科學(xué)性，也不具有可操作性。這在筆者的調(diào)查過程中也有所發(fā)現(xiàn)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，官僚集團(tuán)在管理國(guó)家時(shí)有著雙重目的，一方面它有動(dòng)力把國(guó)家治理好，從而使國(guó)家長(zhǎng)治久安；另一方面它也有動(dòng)力為自己謀福利，從而使自己過得舒服些，今生無怨無悔。這是為什么呢？我們知道，政府的政策是由大大小小的官員制定并實(shí)施的?？梢?，政府在這項(xiàng)工作中投入了很大精力，目的也很明確。從中央到地方，各級(jí)政府都給予了充分重視，都相應(yīng)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。切忌形式主義。因此，有限的資金完成不了保障的任務(wù)，更難以達(dá)到既保大病又保一定覆蓋率（要求達(dá)到70%）的責(zé)任。如果阜蒙縣拿不出這么多錢，上級(jí)財(cái)政的配套款也就沒有那么多。以阜蒙縣為例，在遼寧省阜蒙縣，新合作醫(yī)療的籌資方分別繳納的費(fèi)用為：國(guó)家和遼寧省補(bǔ)貼26元/每人每年，阜新市補(bǔ)貼2元/每人每年，阜蒙縣財(cái)政出12元/每人每年，老百姓自己繳納10元/每人每年，這樣每人每年是50元。如果讓醫(yī)院發(fā)揮應(yīng)用的作用，并且不通過過度醫(yī)療來獲得高額利潤(rùn)，那么，政府的投入就要增多，即中央財(cái)政拿出更多的資金來支持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。某些醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人也承認(rèn)，確實(shí)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度救了他們。在阜蒙縣，這種現(xiàn)象就存在。因此，中央財(cái)政支持減小的“快樂”是建立在普通百姓醫(yī)療支出加大的“痛苦”之上的。如果醫(yī)院的資金來源有一定保障，那么，它就沒有充足動(dòng)力去過度醫(yī)療。政府為了解決財(cái)政困難，把醫(yī)院推向了市場(chǎng)，讓醫(yī)院自己解決自己的生存問題。中央財(cái)政加大支持力度。農(nóng)民在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上實(shí)際上沒有選擇權(quán)和決策權(quán)，處于壟斷的醫(yī)院有動(dòng)力也有能力通過過度醫(yī)療來獲得高額利潤(rùn)。醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱和醫(yī)院的雙邊壟斷地位，決定了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性。作為唯一的需求方，它籍此與供應(yīng)商討價(jià)還價(jià)，壓低供應(yīng)商的供貨價(jià)格或者是維持相當(dāng)?shù)膬r(jià)格以獲得壟斷利益。醫(yī)院的壟斷還不僅僅體現(xiàn)在與患者的關(guān)系上，還體現(xiàn)在與醫(yī)療器械供應(yīng)商、醫(yī)用耗材供應(yīng)商和藥品供應(yīng)商的關(guān)系上。但是，如果國(guó)家沒有這樣的區(qū)域規(guī)劃，不對(duì)醫(yī)院的數(shù)量和級(jí)別進(jìn)行限制，讓多家醫(yī)院展開市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，又可能導(dǎo)致另外一種結(jié)果，那就是各個(gè)醫(yī)院之間達(dá)成價(jià)格聯(lián)盟，把競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)做成壟斷競(jìng)爭(zhēng)或者是寡頭市場(chǎng)，通過價(jià)格協(xié)議和減少供給量以提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同樣達(dá)到區(qū)域壟斷，這樣不僅浪費(fèi)衛(wèi)生資源，而且提高了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。實(shí)際上，壟斷行為也是政府的無奈選擇。在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，醫(yī)生往往利用這種特殊的委托代理關(guān)系進(jìn)行利益的攫取。然而，由于信息不對(duì)稱，委托人實(shí)際上不能對(duì)代理人實(shí)施監(jiān)管，其決策權(quán)掌握在醫(yī)生手中。從表面上，患者擁有貨幣，但在實(shí)際上，患者基本上喪失了對(duì)自己貨幣和身體的支配權(quán)和決定權(quán)。這些專業(yè)知識(shí)的壁壘導(dǎo)致醫(yī)生和患者在身體到底有何疾病以及如何治療等信息上存在著嚴(yán)重的不對(duì)稱。提供醫(yī)療服務(wù)需要一定的專業(yè)知識(shí)，而且這種知識(shí)還必須要經(jīng)過專門的長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練才可以。對(duì)醫(yī)療服務(wù)來說，醫(yī)患之間有著信息不對(duì)稱的特點(diǎn)。為什么藥品的價(jià)格會(huì)逐年攀升呢？醫(yī)院為什么有動(dòng)力過分醫(yī)療呢？黨和國(guó)家制定的一項(xiàng)好制度——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為什么不能把實(shí)惠落實(shí)到農(nóng)民頭上呢？與如下三個(gè)因素相關(guān)?？傊麄儗?duì)新型合作醫(yī)療制度的反響并不好，這與對(duì)取消農(nóng)業(yè)稅、給予農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼的高度贊揚(yáng)恰好相反。由于藥品價(jià)格的上升，小病的負(fù)擔(dān)實(shí)際上也加重了。因此，大病還是看不起。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院等各級(jí)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度沒有改善。原來好多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都要倒閉了，都開不出支來，搞了合作醫(yī)療之后，把所有的醫(yī)院都救活了，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益都好起來了。主刀的就不說了，麻醉師都得送點(diǎn)禮。這時(shí)代，沒有不腐敗的干部，所有當(dāng)官的都是摟錢，沒有人真正為老百姓謀福利。藥價(jià)沒有人能真正監(jiān)督，上級(jí)來了，也是睜一只眼閉一只眼，吃好喝好也就完事了。里外里，一樣帳，老百姓咋整也是吃虧，本來可以1000元就能治好的病，到了合作醫(yī)療定點(diǎn)單位，就要3000多，就算報(bào)銷40%，相當(dāng)于報(bào)銷1200元，但老百姓花的錢不僅沒有減少，反而增多。楊某某（阜蒙縣大巴鎮(zhèn)原副鎮(zhèn)長(zhǎng)，現(xiàn)大巴鎮(zhèn)杜代村村民，男，57歲）：新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠落不到老百姓的頭上。交10元，返回8元的藥，但是這些藥的藥價(jià)都比較貴。總體上，感覺縣人民醫(yī)院的醫(yī)術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度都不好，他們又不顧病人的安危，不同意向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，只顧自己賺錢。李某某（阜蒙縣舊廟鎮(zhèn)哈達(dá)村村民，女，60歲）：醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度很差。從這個(gè)理由出發(fā)，老百姓只能聽之任之。因?yàn)槿绻阕孕匈I藥，醫(yī)生和醫(yī)院拒絕使用，或者讓同時(shí)使用，即用一些你自己的藥，然后用一些醫(yī)生的藥，如果僅用老百姓的藥，醫(yī)生說他們不放心。過去，赤腳醫(yī)生是掙工分的，現(xiàn)在的大夫沒工分，因此，可能就從這藥品加價(jià)上掙錢?，F(xiàn)在的藥價(jià)老百姓根本不知道應(yīng)該值多少(請(qǐng)你繼續(xù)關(guān)注好)錢。老百姓并沒有從中受益，反而多花錢。然而，作為一個(gè)群體，他們對(duì)該制度的反映并不好。為什么會(huì)如此呢？本文試圖從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度予以分析。通過對(duì)遼寧省阜蒙縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)戶和衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的初衷是好的，它是黨和政府解決三農(nóng)問題的一個(gè)切實(shí)舉措，然而，實(shí)際績(jī)效卻不理想，與初衷還有較大距離。xx年，遼寧省阜蒙縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也在全縣逐步建立，在先期5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，上半年推廣到18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，下半年進(jìn)一步擴(kuò)展到全縣的35個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，覆蓋率達(dá)到100%。（六）組織方式還需進(jìn)一步優(yōu)化本次審計(jì)打破了股室界限，部分審計(jì)人員還習(xí)慣于原有股室審計(jì)業(yè)務(wù)、人員合作，在組織分工上，對(duì)審計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，組織協(xié)調(diào)能力等考慮還不夠，審計(jì)力量還沒有全面整合，部分審計(jì)人員由財(cái)務(wù)審計(jì)向大量業(yè)務(wù)疑點(diǎn)核實(shí)，思路轉(zhuǎn)變還不夠，積極性還不高，工作還有許多不適應(yīng),因