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正文內(nèi)容

xx人民醫(yī)院管理規(guī)章制度匯編-文庫吧資料

2025-05-22 00:55本頁面
  

【正文】 和監(jiān)測的宣傳、教育和培訓(xùn)工作,使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到藥品不良反應(yīng)是關(guān)系到廣大患者的用藥安全的重要問題,及時收集并反饋藥品不良反應(yīng) ,對進一步提高用藥安全,指導(dǎo)臨床合理用藥,保護患者利益具有極為重要的作用。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組的任務(wù)是組織、指導(dǎo) 醫(yī)院 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作,對疑難、復(fù)雜的不良反應(yīng)病例進行討論復(fù)審,并向鶴峰縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。 一、組織領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院 成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組,藥劑組負責人負責全院藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理。 五、每月藥品采購情況,由采購人員負責向藥事會匯報;藥事會成員有權(quán)監(jiān)督各項藥事規(guī)定執(zhí)行情況,并有權(quán)提出質(zhì)疑,由分管院長做出解釋。如采購人員休假,或 患者急需用藥,由院長指定人員臨時購買,事后向藥品采購人員解釋并補填“中途購藥申請單”。 二、如因藥品短缺,需要中途購買,或癌癥、危急重癥患者臨時用藥,或個人需要的藥品,由臨床醫(yī)生或藥房提出購藥申請,經(jīng)院長批準,由藥品采購員填寫“中途購藥申請單”,注明藥名、規(guī)格、數(shù)量和醫(yī)藥公司,院長簽字后購買。 十一、藥品采購管理由 醫(yī)院 黨支部實施監(jiān)督。 九、凡采購藥品單次金額在 1000 元以上的必須報分管院長審批,單次金額在 5000元以上的報藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批,嚴禁私自進行大批量藥品采購。 七、訂貨洽談必須二人以上在辦公室進行,與藥品采購無關(guān)的任何人均不得參與洽談訂貨業(yè)務(wù)。 五、計劃外小批量藥品采購經(jīng)分管院長審批后方可購買。貨源和進貨渠道由藥事小組根據(jù)藥品質(zhì)量提出審議意見。 二、藥事小組每月召開一次例會,根據(jù)基本醫(yī)療保險用藥目錄和實際臨床需要,負責制訂本院“藥品目錄” ,審議新藥采購及停用藥品的申請或意見。 確要自配的試劑要經(jīng)校正,記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。劇毒、易燃易爆品要按要求保管并由專人負責。 各 專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作,防止變質(zhì)、過期和浪費,如有發(fā)現(xiàn)及時處理。 試劑進貨應(yīng)做到來源正規(guī),貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》復(fù)印件和法人委托書及業(yè)務(wù)員的身份證明。 確定專人負責試劑管理,協(xié)助科主任做好試劑的請購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作,做到賬冊、料物相符。 8.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng) 指定專人嚴加保管,定期檢查。 6.建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加室間質(zhì)量控制,以保證檢驗質(zhì)量。 5.保證檢驗質(zhì)量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。 4.特殊標本發(fā)出報告后保留二十四小時,一般標本和用具應(yīng)立即消毒。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)?的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。 3.要認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。普通檢驗,一般應(yīng)于當天下班前發(fā)出報告。標本不符合要求,應(yīng)重新采集。急診檢驗單上注明“急”字。 負責院領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其它工作。 根據(jù)上級安全責任制的規(guī)定,制定具體的措施制度,保障各項防范措施的貫徹落實。 協(xié)助有關(guān)部門做好保密工作。查破一般案件,協(xié)助公安機關(guān)偵破重大案件。 經(jīng)常教育員工,增強法制看念,提高警惕,依靠群眾,做好“四防”工作。要求:室內(nèi)外干凈整齊,分類存放,物資擺放整潔,標志清楚醒目。要求:不霉爛變質(zhì),不無故丟失損壞,注意防火,對積壓物資及時做出處理意見。要求:帳物相符,積壓物資不超過三個月。每月 28— 30日為盤點結(jié)賬時間,其余時間隨到隨發(fā)。要求:每月30 日前制訂出購買計劃;報計劃時根據(jù)庫存量,按需計劃。 負責辦理物資的出庫,要求:先開出庫單后方可發(fā)放,不得借出和送人情,準確核價。 要求:嚴格把好質(zhì)量關(guān),詳看、細查、清點數(shù)量。 現(xiàn)金重地,非本處人員謝絕入內(nèi),以防差錯事故發(fā)生。 收費處工作人員,必須堅守工作崗位,不得擅離職守,如因脫離崗位發(fā)生的事故,由當事人負責。 收費進要唱收、唱付,當面點清,防止差錯。 院長、副院長臨時交辦的其它工作。 定期深滲透臨床督促檢查護理工作質(zhì)量,每季度大檢查一次,做到逐級檢查、評價,以確保護理質(zhì)量。組織質(zhì)控小組分析、鑒定、總結(jié)質(zhì)控工作,加強全體護理人員醫(yī)療安全教育??己顺煽兇嫒爰夹g(shù)檔案,作為護理人員的獎罰依據(jù)。定期檢查護理計劃及實施情況。 組織實施督促檢查護理工作的規(guī)章制度、常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標準的執(zhí)行,檢查指導(dǎo)護理人員做好基礎(chǔ)和分級護理工作。 21 護士長工作職責 在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下,負責 醫(yī)院 的護理工作,根據(jù) 醫(yī)院 要求,制訂明確的護理工作目標,做到年度有計劃,有總結(jié),季有重點,月有小結(jié),周有安排,保證護理工作貫徹運轉(zhuǎn)。 督促和檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)及使用的管理工作。 8、對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進行調(diào)查、核實,并向 醫(yī)院 提出處理意見。 6、組織職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育工作、全院性學(xué)術(shù)活動,組織對專業(yè)技術(shù)人員的考核,協(xié)助人力開發(fā)部做好衛(wèi)技人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作。 4、負責組織重大的搶救及院內(nèi)外會診工作。 2、組織擬訂醫(yī)療業(yè) 務(wù)工作計劃,經(jīng) 醫(yī)院 批準后,具體組織實施。 。 醫(yī)院 車輛調(diào)度管理和保養(yǎng)維修的日常監(jiān)管。 安排 醫(yī)院 各種行政會議,負責會議服務(wù)和衛(wèi)生,做好會議記錄,負責綜合 醫(yī)院 的工作計劃,總結(jié)及草擬有關(guān)文件,簽印、打字等工作,組織所屬職工努力完成各項工作任務(wù)。 各類文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)移傳閱、卷歸檔、保管使用。 19 辦公室主任職責 在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下,負責 醫(yī)院 的文秘行政管理工作。 代表 醫(yī)院 從事相關(guān)的社交活動,業(yè)務(wù) 往來及與衛(wèi)生行政部門的聯(lián)系。 負責建立和健全防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的機制,確保醫(yī)療安全。 負責教育全體員工牢固樹立 醫(yī)院 的辦院理念和“六心”服務(wù)宗旨,推進 醫(yī)院 文化建設(shè),創(chuàng)建 醫(yī)院 品牌,把握 醫(yī)院 發(fā)展方向,樹立醫(yī)院良好形象,并使之成為全體員工的自覺行為。 根據(jù) 醫(yī)院 人事制度,負責向院委會提出工作人員的任免、獎懲,提升和解聘報告,開會討論后組織實施。 負責組織制訂 醫(yī)院 發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,經(jīng)總經(jīng)理批準后負責組織實施。 18 院長職責 根據(jù) 醫(yī)院 的辦院理念及 醫(yī)院 經(jīng)營發(fā)展方針,全面領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院 工作。 4.注射器具必須嚴格消毒,接種人員在注射前應(yīng)洗手,注射必須做到“一人一針一管一用一銷毀”,或使用合格的一次性注射器具。 2.嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。 5.凡在本地居住 3 個月以上,戶口不在本地的 0— 7歲兒童,要建立臨時接種卡、證,并負責免疫接種。 3.兒童遷移時,由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長,并將接種資料留據(jù)存查;遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明,無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。 8.對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材,根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償 16 預(yù)防接種卡、證、冊管理制度 1.預(yù)防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑 墨水或碳素筆認真填寫,書寫工整,文字要規(guī)范,各項內(nèi)容要準確、齊全,時間(日期)欄、項填寫均以公歷為準。 6.愛護冷鏈愛護物品,做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。 4.冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn),并建立必要的管理和考核制度。 2.冷鏈設(shè)備必須建檔建帳,建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度,做到帳物相符。 1門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟便宜的治療方法,科學(xué)用藥,合理用藥,盡可能減輕病員的負擔。 門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題,盡量簡化手續(xù),有計劃地安排病員就診。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。 門診各科與住院外及病房應(yīng)加強聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計劃地收容病員住院治療。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。 對高燒病員、重病員、 60歲以上老人及來白遠地的病員應(yīng)提前安全門診。 對疑難重病員不能確診,病員兩次復(fù)診不能確診者,應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。 各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作,人員調(diào)換時,應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。各科主任(組長)應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。 對已發(fā)生的事故應(yīng)嚴厲處理。對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗。 嚴格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。 預(yù)備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時補充更換,發(fā)現(xiàn)過期藥品及時銷毀。 密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時進行處置,并報告醫(yī)師。對過敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。 ,嚴防安全事故發(fā)生,嚴格執(zhí)行院感控制制度,防治院內(nèi)感染。發(fā) 現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。 要認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。普通檢驗,一般應(yīng)于當天下班前發(fā)出報告。標本不符合要求,應(yīng)重新采集。急診檢驗單上注明“急”字。 X線機應(yīng)由操作人員負責保養(yǎng),定期進行檢修。 嚴格遵守操作規(guī)程,做好防護工作,工作人員要定期進行健康檢查, 并要妥善安排休假。院外借片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。 X線是 醫(yī)院 工作的原始記錄,醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。 X線診斷要密切結(jié)合臨床。特檢攝片的重要攝片,待觀察濕片合格方囑病人離開。各種非凡造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。 無菌物品須注明滅菌日期,超過一周者重新滅菌。 無菌持物鉗浸泡液每天更換一次(器械消毒液),頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持 75 度。 毒、限、劇藥、珍貴藥應(yīng)加鎖保管,嚴格交接班。 器械物品放在固定位置,及時清領(lǐng),上報損耗,嚴格交接手續(xù)。 9 治療室制度 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,每做一項處置,要隨時清理。 6.藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,藥品擺放整齊。四對:對藥方、劑量、含量、用途)。 3.認真執(zhí)行規(guī)章制度,嚴格管理毒、麻、限、劇藥、貴重藥品。 8 藥房工作制度 1.對待病人態(tài)度要熱情和藹,及時準確劃價、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。 6.對因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動出院者,醫(yī)生要加以說服勸阻,由病員和家屬出具手續(xù),并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預(yù)后。 4.病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準,并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項,收費室按規(guī)定辦理出院手續(xù)。 2.病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼,入院后,醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。 院長有事必須向衛(wèi)生局請假,取得同意后,向院務(wù)會值班人員打招呼方可離院,如有虛假,查清后按曠工對待。 返院后應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)或辦公室銷假,不銷假按曠工對待。 6 考勤制度 1.職工有事必須按規(guī)定向院領(lǐng)導(dǎo)書面請假,取得同意后,將自身業(yè)務(wù)移交代班人方可離開單位。 5.院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn),方可辦理工資手續(xù)。 3.全體醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)愛護院內(nèi)設(shè)備,誰損壞誰照價賠償。 5 設(shè)備管理制度 1.院內(nèi) 全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立臺帳目錄。 6.如遇重大搶救病人,需立即報告院長,立即組織人員進行救治。 4.及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況,對一時診斷不清的危重病人,應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進行會診,經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,不得延誤時間,轉(zhuǎn)院時要有 1 名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械,以防在路途發(fā)生事故。 3.對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心,及時、正確、敏捷地進行救治, 24 小時值班,隨時觀察和掌握病情變化,做好各項記錄和交接班工作。對急診病人,要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救,不得拖延。半年和年終的業(yè)務(wù)考試,根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題,考試成績列入技術(shù)檔案,作為外出 進修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進的重要條件。 5. 醫(yī)院 每月進行一次業(yè)務(wù)授課,選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù)
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