婦產(chǎn)科規(guī)章制度(共3篇)(精簡版-文庫吧資料
2024-12-25 13:59本頁面
【正文】 寫 “ 哈爾濱市高危妊娠登記 簿 ” ，對高危孕產(chǎn)婦進行隨診，出現(xiàn)異常情況予以及時處置。 如院外未用藥：院外已用硫酸鎂靜推 1） 25%硫酸鎂 16ml（ 4g） +5%GS20 ml靜脈推注 或肌注： 2） 25% 硫酸鎂 20 ml（ 5g） +2%普魯卡因 2 ml深部 25%硫酸鎂 30 ml（ ） +5% 肌注（ 20 分鐘 后仍抽搐時可加用） 葡萄糖 500 ml 靜點 ~ 3） 25%硫酸鎂 30 ml（ ） +5%GS500 ml 靜點 g/小時。查血尿常 規(guī)、 肝腎功能、電解質(zhì)。新 生 兒 窒 息 搶 救 流 程 圖 保溫 擦干全身，擺好體位， 肩胛部墊高 3 厘米，吸凈口鼻 20 秒 腔粘液，觸覺刺激，輕彈足底 內(nèi)完成 心，輕 擦后背觀察呼吸 無自主呼吸有自主呼吸 100%氧氣氣囊 正壓 心率＜ 100 次 /分 評價心率 通氣 15~30 秒呼吸暫停為藥物抑制﹖ 無給納絡酮 評價心率心率 100 次 /分心率 60 次 /分 心率于 60~80 次 /分 心率 100次 /分繼續(xù)正壓通氣自主呼吸建立 評價皮膚顏色 評價心率 后停正壓通氣 心率 80次 /分 四肢青紫 或紅潤 紫 紺 胸外按壓 30秒無效 氣管插管藥物復蘇 觀察 給 氧 子 癇 搶 救 處 理 圖 了解病情及用藥情況，測量左側臥位，吸氧、 神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫 吸痰，防聲光刺激、防 瞳孔大小、對光反射、腱反射，使用硫酸鎂墜床，上開口器防唇舌 病 理反射，查宮高、胎心、宮縮 咬傷。 （二） ABCDE 復蘇方案 A：建立通暢氣道 擺好 體位 先吸口腔后吸鼻腔粘液； 必要時氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液， 6 秒鐘內(nèi) 完成。 四、搶救程序： （一）窒息分類： Apgar評分 窒息分類 810 分無窒 息 47 分 輕度 03 分 重度 注：評分應 1 分鐘、 5 分鐘、 10 分鐘各評一次，若生后 1 分鐘評分 ≥8 分，數(shù)分鐘后又降至 7 分以下，也屬窒息。 ② 掌握新生兒出生后的初步處理，能熟練 配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成新生兒復蘇搶救。 ② 重度窒息兒搶救后病情需繼 續(xù)監(jiān)護者應及時轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負責將新生兒出生前后及搶救過程詳細介紹給兒科 醫(yī)生。 三、人員職責落實 產(chǎn)科醫(yī)生、 助產(chǎn)士都應經(jīng)過新生兒復蘇的訓練，掌握新生兒搶救的基本方法及適宜技術，如判斷病情、 清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術，隨時可以有效復蘇。 ⑸ 輔助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠 布。 ⑶ 供氧設備： 氧源、導管、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機。 新 生兒窒息搶救常規(guī) 一、搶 救準備工作：所有分娩均應作好新生兒窒息復蘇準備。 4. 接產(chǎn)要領 :保護會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時 緩慢地通過陰 道口，胎肩娩出時也要保護會陰。若第二產(chǎn)程延長，應及時查找 原因，避免胎頭長時間受壓。 篇二：產(chǎn)科各項規(guī)章制度一、第二產(chǎn)程處理常規(guī) 1. 密切監(jiān)測胎心：每 5— 15 分鐘聽一次。 五、不出具偽造、涂改和非法印刷的《出生醫(yī)學證明》。 三、不得出具與嬰兒及其父母不相符的《出生醫(yī)學證明》。 《出生醫(yī)學證明》管理制度 一、《出生醫(yī)學證明》的管理使用由產(chǎn)房派專人負責，從婦幼保健站領取后，應做好編號、數(shù)量等方面的登記工作，若有填寫錯誤應作廢上交。持物筒、持物 鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進行二次壓力蒸汽滅菌；消毒液按規(guī)定時間進行更換。 七、助產(chǎn)器械包內(nèi)備斷臍專用剪及無菌紗布、棉簽、無菌手套等，禁止斷臍器械與其他助產(chǎn)器械混用；新生兒吸痰管一嬰一管一用一滅菌；可重復使用的新生兒復蘇設備，每次使用后要進行消毒或滅菌；吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手術后的手術器械應及時清洗干凈后，送消毒供應室統(tǒng)一清洗消毒、滅菌處理。 五、產(chǎn)床每次使用后，應用消毒液擦拭，然后才能重復使用。 四、產(chǎn)婦進入分娩室必須更換衣、帽、鞋，做到橡膠墊、臀墊一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡，刷洗晾干后 再到供應室滅菌后再用。 三、產(chǎn)房應有定期清潔衛(wèi)生制度，室內(nèi)每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次；用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次 30 分鐘以上；自然通風每日兩次，每次 30 分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。 二、凡進入產(chǎn)房的工作人員必須換產(chǎn)房的工作衣、帽、口罩、鞋；手術中必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程并作好職業(yè)防護。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩、按隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。 五、在醫(yī)院感染管理科的指導下，開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。 三、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明確。 產(chǎn)房感染管理制度 一、嚴格遵守消毒隔離制度。產(chǎn)房用過的巾單和污染物原則要求經(jīng)由污染路線，最低要求必須裝袋封口運出。 十一、嚴格遵守消毒隔離制度，患傳染病及易感染的產(chǎn)婦，應在隔離產(chǎn)房接產(chǎn)，所有物品應按照消毒滅菌要求單獨處理。 九、執(zhí)行交接班制度，做到助產(chǎn)人員床頭交接，對胎心、產(chǎn)程進展及高危因素進行認真檢查，并做詳細記錄和簽字。如無異常送 回母嬰病房，并與病房護士進行床頭交接。 六、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng) “ 三早 ” 工作制度。產(chǎn)程、分娩記錄由接產(chǎn)人員即行記錄。發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告上級醫(yī)師，立即處理。接產(chǎn)和手術助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 二、工作人員進入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。 產(chǎn)房工作制度 一、產(chǎn)房實行 24 小時值班制。討論情況收入病歷。尸檢病例待尸檢報告發(fā)出后 2 周內(nèi)進行。 四、死亡病例討論會。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護
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