【正文】 一般情況下， I： E、 f（呼吸頻率 (p237。 呼吸機(jī)上的其他監(jiān)測 (jiān c232。ng)。)指標(biāo)第六十五 頁 ，共一百零四 頁 。 有以下準(zhǔn)則： 呼氣時間呼氣時間(sh237。nɡ sh249。RCexp（呼氣順應(yīng)性阻力常數(shù)，又稱呼氣時間常數(shù) (sh237。tā)監(jiān)測指標(biāo)第六十四 頁 ，共一百零四 頁 。o)的充分充盈。o)壓力之間不平衡，未能達(dá)到肺泡 (f232。如果吸氣時間小于2倍 RCinsp，則呼吸機(jī)提供的壓力和肺泡 (f232。ip224。216。 呼吸機(jī)上的其他監(jiān)測 (jiān c232。在 SIMV模式通氣時，隨著 fspont↑應(yīng)適當(dāng)降低 f機(jī)控數(shù)。自主呼吸頻率（ fspont）： 每分鐘自主呼吸次數(shù)的平均值。)機(jī)控指令頻率和自主呼吸頻率之和。216。 呼吸機(jī)上的其他 (q237。有肺疾患者，可根據(jù) FRC、 C、 R等參數(shù)設(shè)置適當(dāng)?shù)?I： E比。 Texp（呼氣時間）： 在每個呼吸周期中由吸氣切換到呼氣起到下一呼吸周期的吸氣開始之間。Ti（吸氣時間） ： 在每個呼吸周期中由吸氣開始到切換(qiē hu224。 呼吸機(jī)上的其他 (q237。哮喘和肺水腫（呼氣流速高度減損）；216。)升高，及 /或 Vi與 Vexp對稱性下降；216。Exp Flow（呼氣峰流速）：216。在容量控制模式中， Insp Flow由設(shè)定的 流速波形、潮氣量 VT、呼吸頻率 f決定；呼吸機(jī)上的其他 (q237。在壓力控制模式中 ,Insp Flow是根據(jù)設(shè)定壓力的大小、 Pramp（壓力斜率上升時間）、病人肺順應(yīng)性、阻力等因素 (yīn s249。 Vleak（漏氣量）：（漏氣量）： 經(jīng)過近端流量傳感器吸入潮氣量和呼出經(jīng)過近端流量傳感器吸入潮氣量和呼出潮氣量之差，也是潮氣量之差，也是 8次呼吸的平均值；次呼吸的平均值；第五十九 頁 ，共一百零四 頁 。它不受呼吸管路順應(yīng)性、死腔和漏氣的影響，真實反映了病人實際吸入的氣量；了病人實際吸入的氣量；216。VTe（呼出潮氣量）：（呼出潮氣量）： 是在呼氣相從近端流量傳感器所測得是在呼氣相從近端流量傳感器所測得。ngr233。一次呼吸周期內(nèi)最小氣道壓力。)指標(biāo)216。氧合：肺泡 動脈氧分壓差，肺內(nèi)右至左分流撤機(jī)時撤機(jī)時 的呼吸的呼吸 (hūxī)功能監(jiān)測功能監(jiān)測第五十八 頁 ，共一百零四 頁 。 h233。呼吸肌功能：最大吸氣壓力216。)通氣時的呼吸功能監(jiān)測通氣時的呼吸功能監(jiān)測 — 機(jī)械力學(xué)監(jiān)測機(jī)械力學(xué)監(jiān)測順應(yīng)性（順應(yīng)性（ pliance））第五十七 頁 ，共一百零四 頁 。順應(yīng)性很低，以后恢復(fù)到35~50ml/cmH2O，說明病情好轉(zhuǎn)。肺氣腫則 Cst增高。正常值為：正常值為： 3~12cmH2O/L/s第五十六 頁 ，共一百零四 頁 。呼氣阻力呼氣阻力（（ expiratory resistance））表示呼氣時肺和氣道的阻力表示呼氣時肺和氣道的阻力呼氣阻力的計算：呼氣阻力的計算：（平臺壓－早期呼氣壓）（平臺壓－早期呼氣壓） /早期呼氣早期呼氣流量。吸氣阻力的計算為：阻力。nlǜ) 第五十五 頁 ，共一百零四 頁 。正壓通氣時影響平均 (p237。方方 法法 機(jī)機(jī) 制制增加潮氣量增加潮氣量 增加吸氣頻率增加吸氣頻率降低吸氣流速降低吸氣流速加用吸氣末暫停時間加用吸氣末暫停時間應(yīng)用減速流量波形應(yīng)用減速流量波形加用加用 PEEP由于增加潮氣彈性壓由于增加潮氣彈性壓由于由于 TE減少，產(chǎn)生動態(tài)過度充氣和減少，產(chǎn)生動態(tài)過度充氣和 autoPEEP 由于增加由于增加 Ti和減少和減少 TE，導(dǎo)致動態(tài)過度充氣，導(dǎo)致動態(tài)過度充氣原因同上原因同上由于在吸氣早期輸送較大比例的平均流量由于在吸氣早期輸送較大比例的平均流量由于增加呼氣時的氣道壓由于增加呼氣時的氣道壓增加平均增加平均 (p237。v在接受被動通氣的患者，當(dāng)有理想的回路和恒定流量時，平均氣道壓大致等于： Paw＝平均吸氣 Paw（TI/TTOT）＋ PEEP（ TE/TTOT）。v 平均肺泡壓也是用于驅(qū)動呼氣流的平均壓。平均 (p237。)、順應(yīng)性、潮氣量、吸氣流量、 PEEP和 PEEPi216。216。此值，氣壓傷的發(fā)生率顯著增高。機(jī)械通氣期間應(yīng)。）鈕，才能使測出值準(zhǔn)確。測值，氣壓傷的發(fā)生率即顯著增加。機(jī)械通氣過程中。機(jī)械通氣時的呼吸功能監(jiān)測機(jī)械通氣時的呼吸功能監(jiān)測 (jiān c232。當(dāng)改濃度的乘積。機(jī)械通氣機(jī)械通氣 (tōng q236。根據(jù)有效潮氣＋有效潮氣量＝潮氣量。無效潮氣量參與肺內(nèi)氣體交換的氣量。正常值：又稱為死腔通氣量。機(jī)械通氣機(jī)械通氣 (tōng q236。n chu225。n)使肺泡通氣量減少或使血流灌注受阻等因素，可引起 VD/VT值升高一般認(rèn)為（ PaCO2－ PETCO2）最小時的 PEEP為最佳 PEEPPETCO2反映循環(huán)功能的改變：在休克，心衰或肺栓塞時，PETCO2急劇下降， PaCO2可升高，而致（ PaCO2－ PETCO2）增大機(jī)械通氣時的呼吸功能監(jiān)測機(jī)械通氣時的呼吸功能監(jiān)測 (jiān c232。 可指導(dǎo)通氣量的調(diào)整，避免通氣過度或不足VD/VT＝（ PaCO2－ PETCO2） /PaCO2正常人 VD/VT在 ~，肺內(nèi)病變 (b236。機(jī)械機(jī)械 (jīxi232。 PETCO2＝大氣壓 CETCO2% ，大氣壓約 750mmHg，故 PETCO2=1%C ETCO2正常人 PaCO2－ PETCO2＝ 1~3mmHg若（ PaCO2－ PETCO2）增大，反映 (fǎny236。d236。機(jī)械通氣時的呼吸功能監(jiān)測機(jī)械通氣時的呼吸功能監(jiān)測 —— 呼出氣呼出氣 (chū q236。 zh236。第四十五 頁 ，共一百零四 頁 。氣體加溫到氣體加溫到 32~38℃ 和飽和濕度；若濕化器和飽和濕度；若濕化器內(nèi)的水耗干，氣道溫度可升高，濕度下降，內(nèi)的水耗干，氣道溫度可升高，濕度下降，故應(yīng)監(jiān)測吸入氣的溫度和濕度，并設(shè)報警限故應(yīng)監(jiān)測吸入氣的溫度和濕度，并設(shè)報警限，以防氣道燒傷。)通氣時的呼吸功能監(jiān)測吸入氧濃度監(jiān)測吸入氧濃度監(jiān)測吸入氣的溫度和吸入氣的溫度和濕度監(jiān)測濕度監(jiān)測目的是檢查通氣機(jī)是否按預(yù)置吸氧濃度準(zhǔn)確目的是檢查通氣機(jī)是否按預(yù)置吸氧濃度準(zhǔn)確給予，以避免實際吸入氧濃度過低而發(fā)生嚴(yán)給予，以避免實際吸入氧濃度過低而發(fā)生嚴(yán)重低氧血癥，或?qū)嶋H吸入氧濃度過高而發(fā)生重低氧血癥，或?qū)嶋H吸入氧濃度過高而發(fā)生氧中毒。)通氣時的呼吸功能監(jiān)測通氣時的呼吸功能監(jiān)測呼出氣量、潮氣末呼出氣量、潮氣末 CO2濃度、每分鐘濃度、每分鐘 CO2產(chǎn)量、無效潮氣產(chǎn)量、無效潮氣量、有效潮氣量、每分有效通氣量、潮氣量、有效潮氣量、每分有效通氣量、潮氣 CO2產(chǎn)量產(chǎn)量通氣頻率、氣道壓力、峰壓、暫停壓（平臺壓）、平均通氣頻率、氣道壓力、峰壓、暫停壓（平臺壓）、平均氣道壓、吸氣阻力、呼氣阻力、順應(yīng)性、呼氣末肺內(nèi)壓氣道壓、吸氣阻力、呼氣阻力、順應(yīng)性、呼氣末肺內(nèi)壓（（ PEEP和和 PEEPi））呼吸功、呼吸功、 AaDO PvO PAWP、 VD/VT、肺內(nèi)分流量（、肺內(nèi)分流量（QS/QT））吸入氧濃度、氣道溫度和濕度、肺泡氧分壓（吸入氧濃度、氣道溫度和濕度、肺泡氧分壓（ PAO2）） 第四十四 頁 ，共一百零四 頁 。第四十三 頁 ，共一百零四 頁 。 PAWP 18mmHg 是診斷急性肺損傷是診斷急性肺損傷(sǔnshāng)和和 ARDS的重要條件。 PAWP18mmHg，說，說明左心功能不全。PaO2/FiO2肺動脈楔壓（ PAWP） 正常值正常值 5~14mmHg，為反映左室舒張期終末壓的指標(biāo)，為反映左室舒張期終末壓的指標(biāo)，是了解左心室功能的確切指標(biāo)。 正常值 300，若 PaO2/FiO2300表明可能存在肺損傷(sǔnshāng)或肺氧合障礙。 經(jīng)皮氧分壓（經(jīng)皮氧分壓（ PtcO2）和經(jīng)皮）和經(jīng)皮 CO2分壓（分壓（ PtcCO2）監(jiān)測）監(jiān)測 (jiān c232。 由于測定結(jié)果受多種因素影響，測定值不夠穩(wěn)定，測定時需預(yù)熱，校正的時間較長，電極在某個部位留置過長（ 4h）時，局部皮膚 (p237。 相關(guān)關(guān)系為： PaO2（ mmHg）＝ PtcO2/ PaCO2（ mmHg）＝ PtcCO2/經(jīng)皮氧分壓（經(jīng)皮氧分壓（ PtcO2）和經(jīng)皮）和經(jīng)皮 CO2分壓（分壓（ PtcCO2）監(jiān)測）監(jiān)測 (jiān c232。nhu225。第四十 頁 ，共一百零四 頁 。ng)；v理想的， SpO2應(yīng)該定期地與用 CO血氧定量計（動脈血?dú)猓┩瑫r測定的 SaO2進(jìn)行比較。v當(dāng)我們用 SpO2時，必須了解 SO2和 PO2之間的關(guān)系，脈氧計并不能很好地發(fā)現(xiàn)低氧血癥；v脈氧計作為一種監(jiān)護(hù)儀是很獨(dú)特的，它不需要用者來校正 (ji224。)血氧飽和度連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度連續(xù)監(jiān)測第三十七 頁 ，共一百零四 頁 。校正公式： PaO2在 60~80mmHg時： SpO2＝ %SaO 2 PaO260mmHg時： SpO2＝ %SaO 2 PaO280mmHg時： SpO2＝ %SaO 2脈搏脈搏 (m224。v局部的皮膚色素、角質(zhì)層厚度、膽紅質(zhì)增高 (zēnggāo)可影響測定結(jié)果，血流灌注不良時測定值偏低；v血中碳氧血紅蛋白增高時（見于一氧化碳中毒）， SpO2測出值比 SaO2偏高；v血中存在正鐵血紅蛋白時， SpO2讀數(shù)比 SaO2或高或低不定。nɡ)的檢測指標(biāo)。 新式的血?dú)鉁y定儀均可自動校正和具有良好的內(nèi)部質(zhì)控，操作簡便，測定結(jié)果準(zhǔn)確，有的還能同時測出血鉀、鈉、氯等，為臨床搶救提供很大方便，是ICU十分常用 (ch225。ng)的監(jiān)測 第三十五 頁 ，共一百零四 頁 。氣體交換和呼吸氣量 (q236。nt2