20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理用藥探討1修-文庫吧資料
2024-11-19 03:48本頁面
【正文】 提出繼續(xù)用藥、更換用藥、或聯(lián)合用藥的依據(jù)。)該病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，病程階段及可能發(fā)生的變化規(guī)律，選擇針對性強(qiáng)，療效高，副作用少的藥物。第三十七 頁 ，共六十二 頁 。nɡ y224。h233。shū)毒性，均為藥物和遺傳物質(zhì)或遺傳物質(zhì)在細(xì)胞的表達(dá)發(fā)生相互作用的結(jié)果第三十六 頁 ，共六十二 頁 。y242。停藥綜合征第三十五 頁 ，共六十二 頁 。)病情或臨床癥狀上的一系列反跳回升現(xiàn)象和疾病加重等。第三十四 頁 ，共六十二 頁 。 v 生理依賴性：藥物生理依賴性又稱身體 (shēntǐ)依賴性，用藥者反復(fù)應(yīng)用某種藥物造成一種適應(yīng)狀態(tài)，停藥產(chǎn)生戒斷癥狀，使人非常痛苦甚至危及生命。n)依賴者為得到欣快感不得不定期或連續(xù)使用某些藥物。n)依賴性又稱心理依賴性，凡能引起令人愉快意識狀態(tài)的如何藥物即可產(chǎn)生精神 (jīngsh233。 v精神 (jīngsh233。i)精神依賴性和生理依賴性。依賴性 反復(fù)地（周期性或連續(xù)性）用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對藥物的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)。特異質(zhì)反應(yīng) (fǎny236。如有些人紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖 6磷酸脫氫酶有缺陷，服用某些磺胺類藥物、阿司匹林 (ā sī pǐ l237。該反應(yīng)和遺傳有關(guān)，與藥理作用無關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等第三十 頁 ，共六十二 頁 。ow249。)在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)。)或藥物 (y224。ng)（過敏反應(yīng)）：v 藥物 (y224。n t224。第二十九 頁 ，共六十二 頁 。如長期應(yīng)用廣譜抗生素，由于體內(nèi)對藥物敏感的細(xì)菌被殺滅，而一些對抗感染藥物有耐藥性的的細(xì)菌趁機(jī)大量繁殖，引起二重感染，或菌群失調(diào)，應(yīng)用噻嗪類利尿藥引起的低血鉀可使患 者 (hu224。繼發(fā)反應(yīng) (fǎny236。如應(yīng)用氨基糖類抗生素所致的耳聾，是不可逆的，無法恢復(fù)的；服用巴比妥次日清晨的宿睡現(xiàn)象，是可逆的。lililioy236。第二十七 頁 ，共六十二 頁 。)作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)。)時(shí)，由于機(jī)體對藥 物 (y224。ng)v 一些病人在初服某種藥 物 (y224。首劑效應(yīng) (xi224。一般是藥理作用的增強(qiáng)。uy x236。器官選擇作用低即作用廣泛的藥物副作用可能會多 第二十五 頁 ，共六十二 頁 。nhu224。副作用（副反應(yīng)）：v ●藥品按正常用法用量使用時(shí)所出現(xiàn)的與藥品的藥理學(xué)活性相關(guān)但與用藥目的無關(guān)的作用。如何最大限度地發(fā)揮藥物的療效，最大限度地減少不良反應(yīng)，這是臨床需解決的關(guān)鍵問題。sh236。)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn) v 藥品不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)有藥物的為副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)和繼發(fā)感染（也稱二重感染）四大類。藥物 (y224。v必須是有害的反應(yīng)。v必須在正常用法用量下出現(xiàn)。 v構(gòu)成的四個(gè)前提：v必須 (b236。有些發(fā)生機(jī)制尚在探討中。 C型不良反應(yīng)的特點(diǎn) (t232。第二十一 頁 ，共六十二 頁 。特點(diǎn)是一般很難預(yù)測，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低（ 1%），死亡率高。nqu225。第二十 頁 ，共六十二 頁 。主要 (zhǔy224。 v 藥品的不良反應(yīng)分類v v 是由于藥品的藥理作用增強(qiáng)所致。v 后遺效應(yīng)。致畸形、致突變 (tūbi224。v 過敏反應(yīng)。v 毒性反應(yīng)。 v 藥品的不良反應(yīng)v 對人體有害的副作用。)《 藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法 》第二十九條， 藥品不良反應(yīng) 是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng) 。 第十七 頁 ，共六十二 頁 。jiā)免費(fèi)提供一類疫苗。、妥善；謹(jǐn)防兒童及精神異常者誤服、誤用。o)十大原則v ，非處方藥長期、大量使用也會導(dǎo)致不良后果。合理用藥 (y242。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。 ，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)?！ ?、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。合理 (h233。ow249。nɡ y224。 dānɡ)，以濫用抗生素最為嚴(yán)重；v （ 3)用藥劑量不足、用藥過量或療程過長；v （ 4)不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟帲籿 （ 5)無適應(yīng)癥用藥； 第十四 頁 ，共六十二 頁 。nɡ y224。 第十三 頁 ，共六十二 頁 。要認(rèn)真分析每一病例的成因及失敗的關(guān)鍵因素，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)藥 (yīy224。（ 4)祛邪扶正并舉：在采用對因治療的同時(shí)要采用對癥支持療法。（ 2)根據(jù) 藥理學(xué) 特點(diǎn)選藥：盡量少用所謂的 “撒網(wǎng)療法 ”，即多種藥物合用以防漏診或誤診，這樣不僅浪費(fèi)而且容易相互產(chǎn)生作用。第
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