20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽總管探查術(shù)-文庫(kù)吧資料
2024-11-18 23:13本頁(yè)面
【正文】 五十一頁(yè)。)流出及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。 2）手術(shù)下來(lái)前6個(gè)小時(shí)每小時(shí)定時(shí)記錄引流管引流的量，并觀察顏色、性狀，若短時(shí)間大量鮮紅色血液(xu232。固定時(shí)要為病人翻身活動(dòng)留有余地。)術(shù)，T管引流術(shù)。,膽總管探查(t224。術(shù)后2周左右應(yīng)注意有無(wú)膽道出血。,個(gè)別需行二期手術(shù)或終身帶管的，可帶管出院。n ch225。,第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。拔管后局部傷口用凡士林紗布堵塞，1~2天會(huì)自行封閉。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1~2全夾管，如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸癥狀，說(shuō)明膽總管通暢，可予拔管。)術(shù)，T管引流術(shù)。,膽總管探查(t224。ng)，膽道下端通暢。ng)；④引流量逐漸減少，膽汁澄清、無(wú)膿球、蟲(chóng)卵等；⑤試夾T形管1～2日，無(wú)腹痛、腹脹，或發(fā)熱等反應(yīng)；⑥膽道造影正常(zh232。ng)；②黃疸消退；③大便顏色正常(zh232。,拔T形管的指征：①無(wú)腹痛發(fā)作，體溫、脈搏、白細(xì)胞均正常(zh232。n ch225。,第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。)術(shù)，T管引流術(shù)。,膽總管探查(t224。 （6）注意觀察及保護(hù)引流口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用氧化鋅軟膏保護(hù)。 （4）觀察有無(wú)發(fā)熱 腹痛 上腹壓痛 反跳痛及腹肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，以估計(jì)判斷有無(wú)膽汁漏入腹腔。ngch225。)術(shù)，T管引流術(shù)。,膽總管探查(t224。術(shù)后12日膽汁的顏色可呈淡黃色混濁狀，以后逐漸加深、清亮，若膽汁量突然減少，應(yīng)注意觀察管道是否扭曲 折疊 受壓，有無(wú)結(jié)石或蛔蟲(chóng)尸體堵塞，并通知醫(yī)生作相應(yīng)處理。)膽汁的量及性狀：正常成人每日分泌膽汁的量約8001200ml，呈黃綠色、清亮、無(wú)沉渣、有一定黏性。,3.觀察事項(xiàng) （1）觀察記錄(j236。n ch225。,第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。nɡ)膽道感染。 （3） 引流管若為殘條結(jié)石或血凝塊等所阻塞時(shí)，不能用空針沖洗，可用注射器向外抽吸，以免造成(z224。,2 保證引流效果 （1）妥善固定“T”型管，作護(hù)理操作或活動(dòng)時(shí)，注意勿脫落，以免膽汁流入腹腔，引起膽汁性腹膜炎，昏迷躁動(dòng)和小兒患者應(yīng)適當(dāng)約束。n ch225。,第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,1 無(wú)菌管理 （1）術(shù)后立即接上無(wú)菌引流袋，引流袋的位置應(yīng)低于傷口平面，以免(yǐmiǎn)逆流。n ch225。,第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 4）術(shù)后可經(jīng)管道膽道造影，了解膽道是否(sh236。 2）：引流殘余結(jié)石：將膽囊管及膽囊內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石排除體外。,膽總管切開(kāi)探查、取石后,須在膽總管內(nèi)放置“T”型引流管其目的： 1）引流膽汁：膽總管切開(kāi)后，可引起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內(nèi)壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎。n ch225。,第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 3.術(shù)者應(yīng)仔細(xì)了解病史、體檢(tǐjiǎn)、化驗(yàn)及各項(xiàng)輔助檢查資料，對(duì)病情有足夠的分析和估計(jì)。)術(shù)，T管引流術(shù)。,膽總管探查(t224。 ⑸有中毒性休克時(shí)，應(yīng)積極搶救休克。 sh232。nɡ m224。 ⑶適當(dāng)應(yīng)用廣譜抗生素。 ⑴禁食；腸麻痹腹脹重者安置胃腸減壓。)術(shù)，T管引流術(shù)。,膽總管探查(t224。 ⑺術(shù)中膽道造影顯示肝、膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)者。 ⑸胰腺頭部腫大或堅(jiān)硬者。 ⑶膽總管觸及有結(jié)石、蛔蟲(chóng)或血塊者。ng)排入膽總管者。)術(shù)，T管引流術(shù)。,膽總管探查(t224。)肝外膽管修復(fù)或吻合術(shù)后，應(yīng)行膽總管切開(kāi)引流術(shù)。 5.膽道造影示膽總管有較大結(jié)石者。 3.病人有反復(fù)膽絞痛、黃疸、高熱或并發(fā)胰腺炎者。,[適應(yīng)證] 1.急性化膿性梗阻性膽管炎。n ch225。,第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 臨床上經(jīng)常施行的是十二指腸上方的膽總管切開(kāi)術(shù)。 ku224。)術(shù)，T管引流術(shù)。,膽總管探查(t224。 3.肝內(nèi)膽管結(jié)石：a高位膽管切開(kāi)取石術(shù)；b膽腸內(nèi)引流；c去除肝內(nèi)感染性病灶。 1.膽囊結(jié)石：膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法。ngy242。,第十頁(yè)，共五
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