【正文】 ，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死。（4）滴注過程中溶液的流速突然變慢?？ǖ娴┻浒纷闳~乙苷鬼臼噻酚苷鏈脲霉素等（1）輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加?。?）患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。（5）發(fā)皰性藥物：發(fā)皰性藥物外滲后可引起局部組織壞死?？s血管藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等。陽離子溶液：如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等。靜脈痙攣；血管硬化：如老年人、糖尿病、動(dòng)脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等；長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強(qiáng)的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏；輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液。（2）針頭斜面穿透血管的后壁。外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。藥物滲漏包括滲出和外滲。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；選擇適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針；穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位置針或置管；對(duì)長期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管（全麻術(shù)后24小時(shí)更換輸液部位）；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液；適當(dāng)加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值（）；嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；外周靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過72小時(shí)；使用高質(zhì)量的無菌透明敷料；加強(qiáng)外周留置針留置期間的護(hù)理；輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。（血栓性靜脈炎）嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。按臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床分型，包括：紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。靜脈炎是靜脈輸液治療最常見的并發(fā)癥之一。如果輸入被細(xì)菌、致熱源、微粒污染的液體，其危害可立即顯現(xiàn)。一般來說對(duì)于活動(dòng)性出血患者，可彎曲支氣管鏡的吸引能力足以勝任，當(dāng)然硬質(zhì)支氣管鏡可能更安全。COPD:COPD并發(fā)癥發(fā)生率增加，:重度COPD患者應(yīng)在術(shù)前檢查動(dòng)脈血?dú)?，避免?zhèn)靜劑的使用，要低流量上氧。七、其他特殊情況心肌梗死:心肌梗死后6周內(nèi)應(yīng)盡量避免纖維支氣管鏡檢查。六、感染/發(fā)熱防治方法:每次檢查前、后應(yīng)嚴(yán)格消毒纖維支氣管鏡，對(duì)有肺部感染的患者，檢查前、后均應(yīng)用抗生素治療，對(duì)發(fā)熱38℃以上者，最好等體溫下降，肺部炎癥控制后再行纖維支氣管鏡檢查。五、氣胸纖維支氣管鏡檢查很少發(fā)生氣胸，行經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢術(shù)的患者可并發(fā)氣胸，表現(xiàn)為胸悶、胸痛和呼吸困難。防治方‘法:一般應(yīng)詢問患者有無心臟病史，必要時(shí)作心電圖檢查。對(duì)于擬行經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢術(shù)的患者，應(yīng)在檢查前檢查血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間。防治方法:有出血危險(xiǎn)的患一者，即使不行經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢術(shù)，僅行普通纖維支氣管鏡檢查，也應(yīng)在術(shù)前常規(guī)查血小板計(jì)數(shù)和/或凝血酶原時(shí)間。對(duì)肺功能較差的患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑，檢查期間給予吸氧。通氣/血流比例失調(diào)可能由支氣管鏡阻塞局部支氣管和抽吸，:對(duì)靜息狀態(tài)F動(dòng)脈血氧分壓低于30mmHg以下的患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)盡可能縮短檢查時(shí)間。二、低氧血癥纖維支氣管鏡檢查期間可發(fā)生低氧血癥，引起心、腦血一管并發(fā)癥。最常用的局部麻醉藥是利多卡因。（5）穩(wěn)定的瘢痕狹窄可應(yīng)用冷凍、球囊擴(kuò)張的方法治療。（3）緊急時(shí)應(yīng)氣管插管建立人工氣道?？刹扇∫韵骂A(yù)防及治療措施（1）為預(yù)防急性水腫導(dǎo)致的氣道狹窄，在治療前應(yīng)使用其他方法如高頻電、激光、APC治療保證氣管、支氣管腔達(dá)到一定的通暢程度。（3）組織壞死脫落。 放射性支氣管炎、氣管、支氣管狹窄甚至窒息常見以下原因（1）放射治療后組織會(huì)發(fā)生急性水腫導(dǎo)致氣管、支氣管狹窄。（2）預(yù)防性應(yīng)用粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁。腔內(nèi)近距離放療引起的放射性食管炎與外照射相似。（2）氣管、支氣管瘺的處理同前節(jié)所述。 支氣管瘺放療后組織破壞過深可能導(dǎo)致氣管、支氣管瘺，在同時(shí)進(jìn)行外照射時(shí)發(fā)生的幾率更大。（3）如出現(xiàn)咯血應(yīng)積極處理。預(yù)防要點(diǎn)及處理為（1）治療前檢查評(píng)估合并基礎(chǔ)疾病，是否存在凝血功障礙能，如有異常不能進(jìn)行治療。（3）凝血功能異常。 咯血發(fā)生咯血的主要原因有（1）腫瘤位于氣管、右上葉支氣管與肺動(dòng)脈解剖關(guān)系密切。當(dāng)放射治療區(qū)域存在活動(dòng)性感染及大咯血時(shí)禁忌。這種情況下可選擇全麻下治療，在充盈球囊前高濃度供氧，提高血氧飽和度及氧儲(chǔ)備，球囊充盈后嚴(yán)密監(jiān)測血氧飽和度，一旦血氧飽和度下降立即使球囊減壓，通氣、供氧。 血氧飽和度下降甚至窒息球囊擴(kuò)張時(shí)可能發(fā)生不同程度的血氧飽和度下降，但最為危險(xiǎn)的情況是球囊充盈后滑脫至氣管，阻塞大氣道引起窒息。預(yù)防及處理的要點(diǎn)（1）由小號(hào)球囊開始，逐步增加球囊直徑，逐步擴(kuò)張。 支氣管瘺 常見原因?yàn)椋?）組織撕裂嚴(yán)重?fù)p傷到氣道壁。操作時(shí)應(yīng)注意（1）較小的氣道如段支氣管管腔的狹窄，在球囊擴(kuò)張時(shí)避免球囊及導(dǎo)絲置入過深傷及胸膜。 氣胸常見的原因有（1）球囊過深，尤其當(dāng)內(nèi)置有導(dǎo)絲時(shí)，置入過深可能損傷胸膜導(dǎo)致氣胸。 縱隔氣腫常見的原因?yàn)榻M織撕裂嚴(yán)重?fù)p傷到氣道壁，多發(fā)生在氣管、左右主支氣管的膜部。（2）治療應(yīng)選擇在病灶的穩(wěn)定期，如結(jié)核后狹窄，急性期不宜進(jìn)行球囊擴(kuò)張治療。 出血常見原因?yàn)榻M織撕裂嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生大咯血。（3）定期復(fù)查觀察支架位置。預(yù)防要點(diǎn)為（1）有效控制咳嗽。 支架嵌入和穿透氣道壁支架置入后由于支架自身向外的膨脹力與氣道收縮時(shí)的作用力相反，可能發(fā)生支架嵌入和穿透氣道壁的情況。斷裂后的支架取出是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大，耗時(shí)長的工程，主要困難在于（1）支架斷裂端的金屬絲可能穿透氣道壁損傷大血管及比鄰的器官，造成大出血、縱隔氣腫等并發(fā)癥。（2）直筒狀支架避免置入后存在角度彎曲，在需要時(shí)應(yīng)根據(jù)解剖學(xué)要求置入T形或Y形支架。 支架損傷斷裂支架置入后發(fā)生斷裂的情況較為常見，主要見于以下情況（1）咳嗽頻繁且劇烈，導(dǎo)致支架疲勞性斷裂損傷；（2）由于腫瘤壓迫或氣道解剖學(xué)結(jié)構(gòu)存在的一些角度或彎曲，導(dǎo)致支架受力不均，咳嗽或體位、活動(dòng)的變化等長期作用使支架疲勞斷裂。（3）定制合適長度的支架。預(yù)防及處理要點(diǎn)為（1）應(yīng)用止咳藥物減輕咳嗽。（3）支架過短。 支架移位目前應(yīng)用的鎳肽合金支架膨脹性好，可塑性高，移位的總體發(fā)生率不高，存在以下因素導(dǎo)致支架移位（1）患者咳嗽劇烈。（2）肉芽組織的生長多集中在支架受力較集中的部分，肉芽組織增生程度因患者體質(zhì)不同有輕有重，對(duì)于增生明顯導(dǎo)致管腔狹窄的可以采用高頻電、激光、APC聯(lián)合冷凍的方法處理，如果單純以高頻電或激光或APC治療，反而可能刺激肉芽組織加速生長，冷凍治療值得提倡。 肉芽組織及腫瘤組織增生導(dǎo)致支架腔內(nèi)再狹窄支架腔內(nèi)再狹窄是最常見的不良反應(yīng)，主要原因?yàn)椋?）肉芽組織及腫瘤組織增生；（2）置入支架的氣道粘液清除力下降，分泌物引流不充分也會(huì)造成不同程度的狹窄。氣道內(nèi)置入支架可以解決因腫瘤呈管腔內(nèi)型生長或外來壓迫導(dǎo)致的大氣道狹窄問題。另外冷凍治療所導(dǎo)致的延遲破壞可能引起相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，如（1）組織水腫導(dǎo)致氣道狹窄；（2）壞死組織脫落導(dǎo)致氣道狹窄。冷凍治療的機(jī)制決定了這項(xiàng)治療的安全性非常高。如大量縱隔氣腫可引起呼吸困難、缺氧時(shí)應(yīng)積極處理。 縱隔氣腫氣管、支氣管壁損傷后可引起縱隔氣腫。當(dāng)遇到短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)的氣胸時(shí)，可能的原因?yàn)闅獾辣诨蛐啬て茡p處未愈