【正文】 刺激性較強的藥物時，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。靜脈痙攣；血管硬化：如老年人、糖尿病、動脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等；長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏；輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液。縮血管藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等。卡氮芥氮烯咪胺足葉乙苷鬼臼噻酚苷鏈脲霉素等（1）輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加?。?）患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死。（1）提高穿刺技術(shù)。（5）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（9）過度活動的病人適當固定，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。發(fā)生滲漏時停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。（3）局部封閉治療，生理鹽水5ml＋，需作多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。柔紅霉素外滲——局部注射50～％碳酸氫鈉5ml，減少藥物與DNA結(jié)合。（6）水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。短時間內(nèi)在同一穿刺點反復(fù)穿刺。誤穿動脈而未確切止血。3如一側(cè)肢體穿刺不成功，應(yīng)改為對側(cè)穿刺。已形成血腫者：小血腫無需特殊處理。 避免局部神經(jīng)受壓。輕者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、尋麻疹；嚴重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態(tài)。3密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。（2）某些藥物：如右旋糖酐中帶有大分子物質(zhì)、生物制品含有微量蛋白質(zhì)、還有類膽固醇類藥物等。（6）輸液器具被污染：輸液器具包括輸液瓶、袋、管道及針頭等。（9）病人機體自身因素：①機體處于興奮狀態(tài)時；②長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。1）輸液前應(yīng)注意檢查藥物。5）控制輸液速度、藥液溫度。眩暈、皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動過速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安、被迫坐位。九、靜脈輸液危象——超高熱危象輸液過程中致熱原進入靜脈系統(tǒng)。嚴格無菌操作，保持環(huán)境清潔。十、靜脈輸液危象——暈厥型危象病人體質(zhì)弱、精神緊張、穿刺疼痛、環(huán)境不良等都可引起。穿刺前做好解釋工作，細致觀察、體貼病人，消除其緊張焦慮情緒。本項檢查/治療經(jīng)多年的臨床實踐及廣泛應(yīng)用已證實有較高的安全性，但因 病人健康情況、個體差異及某些不可預(yù)測的因素。目前一般選用1%地卡因或2%利多卡因溶液作噴霧吸入粘膜表面麻醉。選擇和使用粘膜侵潤麻醉藥的目的是減輕受檢者的咳嗽和喉、支氣管的痙攣。二、出血出血系最常見的并發(fā)癥。此外，支氣管鏡在檢查操作過程中，因操作者動作粗暴，患者不合作等導(dǎo)致鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等部位的粘膜損傷。要求支氣管鏡操作者動作應(yīng)輕巧。此時應(yīng)反復(fù)抽吸滲出的積血，同事配合注入4℃的冷生理鹽水灌洗，絕大多數(shù)患者均能達到止血的目的?；颊弑憩F(xiàn)為明顯呼吸困難、缺氧。因此在靜息條件下，受檢者的動脈血氧分壓≤~(60~70mmHg)時，在行支氣管鏡檢查前，應(yīng)予以吸氧，并持續(xù)到檢查結(jié)束，以防缺氧狀態(tài)下有可能誘發(fā)心律失常。在行支氣管鏡中，若出現(xiàn)哮喘癥狀應(yīng)立即停止檢查。在支氣管鏡檢查時易發(fā)生。若系出血所致，參照出血處理。既往有心律失常病史者，最好給予預(yù)防心律失常藥物，并在給氧的條件下進行?；颊叱霈F(xiàn)胸痛或呼吸困難、缺氧等。隔4小時再透視1次。檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥。搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。： 是支氣管鏡檢查最常見的合并癥，但是大出血并不常見，主要預(yù)防措施包括：每個做支氣管鏡檢查的患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)進行輸血檢查、血凝分析、血球分析。、縱隔氣腫： 行纖維支氣管鏡肺活檢的患者可并發(fā)氣胸，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難。：心肌梗死后6周內(nèi)應(yīng)盡量避免纖維支氣管鏡檢查。8．吸入性肺炎：檢查后兩個小時內(nèi)，因為局部麻醉藥效未退，應(yīng)避免進食(包括喝水)，以免造成誤嗆，如兩小時后喝水不會嗆到才可進食。預(yù)防措施:一般術(shù)前應(yīng)詢問患者有無心臟病史，必要時作心電圖檢查。：應(yīng)嚴格控制支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥，對檢查前氧飽和度較低的患者，應(yīng)盡可能縮短檢查時間；對有心肺功能障礙患者應(yīng)作心電圖和血氧飽和度監(jiān)測。：每次檢查前、后應(yīng)嚴格消毒纖維支氣管鏡，對有肺部感染的患者，檢查前、后均應(yīng)用抗生素治療，對發(fā)熱38℃以上者，最好等體溫下降，肺部炎癥控制后再行纖維支氣管鏡檢查。搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。當臺護士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。術(shù)者應(yīng)對患者出現(xiàn)的胸痛高度重視。八、氣胸氣胸可見于支氣管鏡下行肺組織活檢時或活檢后發(fā)生。其原因可能與支氣管鏡檢查時麻醉不充分，患者精神過度緊張，缺氧，支氣管鏡檢查操作刺激過于強烈等因素有關(guān)，特別是曾有心律聲場病史者。并密切觀察病情變化，在給氧的條件下進行。直至癥狀消失。五、喘息支氣管鏡檢查過程中對氣道的刺激，有可能誘發(fā)廣泛性的細支氣管痙攣。并根據(jù)患者的情況，酌情給予地塞米松，患者均能順利緩解。病情平穩(wěn)后，返回病房。活檢時一旦支氣管鏡下有明顯出血應(yīng)利用支氣管鏡的抽吸孔向內(nèi)注入4 ℃的冷生理鹽水做局部灌洗與抽吸，最后再次注入腎上腺素溶液多能控制。特別在病史詢問中有出血性疾病史者。若出血量多，系活動性出血時，應(yīng)警惕有引起窒息的可能。麻醉過程中，應(yīng)密切觀察受檢者。在行氣管鏡準備時，應(yīng)先詢問患者有無藥物過敏史，特別是手術(shù)麻醉用藥史。在做此項檢查/治療時醫(yī)護人員應(yīng)按醫(yī)療操作規(guī)則認真準備，仔細觀察和操作，最大限度地避免并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生暈厥反應(yīng)時立即將病人平臥床上，松解衣扣，約10分鐘不能自行緩解者，吸氧，必要時藥物治療。反應(yīng)實質(zhì)是血管性暈厥：精神緊張可造成迷走神經(jīng)亢進，內(nèi)臟血管擴張。輸液時，不能食用冰冷食物及冷水，減少因冷刺激引發(fā)過敏反應(yīng)。病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、體溫高達40℃以上，神志不清，煩躁不安、脈搏快、血壓下降，如不及時搶救，可危及生命?？刂戚斠核俣?。給氧，囑病人左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動脈口。七、靜脈輸液危象——氣栓型危象 較大量氣體隨液體進入人體靜脈系統(tǒng)，大量雙氧水治療過程中也可發(fā)生。3）輸液環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生。2）對癥處理。②有些液體在加入某種藥物后，可導(dǎo)致pH改變，或藥物相互作用發(fā)生分解、聚合、沉淀、產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致熱原反應(yīng)。（4）溶液的質(zhì)量問題： 瓶蓋松動、瓶身破裂，使瓶內(nèi)液體被污染。出現(xiàn)過敏性休克立即進行搶救。按規(guī)定進行過敏試驗。發(fā)生神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動，可進行理療或據(jù)醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。使用夾板使外周淺表神經(jīng)受壓（尺神經(jīng)經(jīng)尺溝處、腓總神經(jīng)經(jīng)腓骨小頭處）、靜