【正文】 求高，通常選擇全麻下進行，必要時分次進行。（2）直筒狀支架避免置入后存在角度彎曲，在需要時應(yīng)根據(jù)解剖學要求置入T形或Y形支架。預(yù)防及處理要點為（1）選擇合適型號的球囊，采用逐步擴張的方法，避免第一次擴張就使用過粗的球囊引起組織撕裂。預(yù)防及處理的要點仍是由小號球囊開始，逐步增加球囊直徑，逐步擴張。（2）小號球囊開始，逐步增加球囊直徑，逐步擴張。（2）球囊充盈時間避免過長，通常維持23min。腔內(nèi)近距離放療適用于治療中央氣道的病變，通常作為外照射的輔助治療或腔內(nèi)姑息性治療。（2）照射劑量過大。（2）計劃合理的照射劑量。預(yù)防及處理要點為（1）結(jié)合外照射情況，計劃合適的內(nèi)照射劑量。預(yù)防要點及處理為（1）結(jié)合外照射情況，計劃合適的內(nèi)照射劑量。（2）瘢痕形成。（2）治療前后可局部或系統(tǒng)性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕水腫。第二篇：纖維支氣管鏡檢并發(fā)癥及其處理由于纖維支氣管鏡并發(fā)癥的統(tǒng)計方法不同和操作人員技術(shù)掌握熟練程度不同，所以文獻報道的并發(fā)癥發(fā)生率差別很大，現(xiàn)將主要并發(fā)癥及其處理介紹如下:一、麻醉藥物過敏、氣短、呼吸困難、心悸、面色蒼自、血壓下降、心律紊亂、虛弱無力、視物模糊、麻木、四肢抽搐、肌肉震顫、支氣管痙孿等。低氧血癥引起:通氣/血流比例失調(diào)和鎮(zhèn)靜后通氣量下降可導致低氧血癥。三、出血纖維支氣管鏡檢查最常見的并發(fā)癥是出血，但大出血并:不常見，大出血_主要發(fā)生在經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢患者。四、心律失常心律失常主要表現(xiàn)為竇性心動過速、室性期前收縮、室上性心動過速、房性期前收縮，甚至心臟驟停。防治方法:活檢次數(shù)不要太多，對于行經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢術(shù)的患者，應(yīng)在活檢1小時后進行胸片檢查，以排除氣胸。哮喘:在檢查前應(yīng)預(yù)防性使用支氣管擴張劑。第三篇：靜脈輸液治療常見并發(fā)癥及處理靜脈輸液治療常見并發(fā)癥及處理靜脈輸液是直接地、大量地將藥液輸入血管內(nèi)，所以對輸入藥液的質(zhì)量，所用器具以及輸液時的操作，都必須嚴格要求。（1）化學因素藥液過酸或過堿過高滲或過低滲刺激性較大人體對血管通路材料產(chǎn)生反應(yīng) 常用藥物的pH值：氨芐青霉素 磺胺合劑環(huán)丙沙星 ~地倫丁10~12~嗎啡 ~ 萬古霉素 ~（2）機械因素短時間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺靜脈留置針或靜脈導管過粗過硬留置靜脈導管時操作粗魯輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)）（3）細菌因素無菌操作不嚴格微生物由穿刺點沿穿刺針或?qū)Ч苓M入導管內(nèi)血液殘留 藥液污染、給藥裝置污染病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等 穿刺部位的微生物定植 （INS）0級：沒有癥狀1級：輸液部位發(fā)紅，有或不伴疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫 3級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索祥物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有濃液滲出對靜脈炎進行分級，利于進行區(qū)分、記錄、管理及追蹤。閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化。停止在患肢靜脈輸液；將患肢抬高、制動；局部進行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）； 搽喜療妥軟膏；中草藥外敷；必要時全身應(yīng)用抗生素治療；營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部抗炎能力。（1）靜脈針頭部分或全部脫出血管。（4）可致血管通透性增強加的藥物：高滲性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營養(yǎng)液等。化療藥物：發(fā)皰性藥物和刺激性藥物。（3）靜脈推注時感覺有阻力。神經(jīng)損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（6）穿刺前局部熱敷、輸注時以緩釋型硝酸甘油敷貼局部。（10）為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協(xié)助。如果滲出溶液刺激性不強時則予以熱敷患部。（4）使用拮抗劑。長春堿類藥物——局部封閉+磁療以緩解癥狀。（7）磁療：減輕疼痛和腫脹。針頭對穿血管壁。靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。4局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血。大血腫早期冷敷，48小時后再用熱敷促進淤血吸收。熟悉神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向，穿刺中病人出現(xiàn)劇痛或觸電感時，立刻拔針更換穿刺部位，并觀察患者的肢體有無疼痛、麻木和活動功能。1詢問過敏史。4按醫(yī)囑使用抗過敏藥物。（3）某些機械刺激：如輸入靜脈的液體溫度與人體體溫差異過大，輸液速度太快，藥物濃度太高、刺激性過大，都會造成機體反射性的發(fā)冷發(fā)熱。（7）聯(lián)合用藥：①加藥時被污染或藥品變質(zhì)。1）減慢輸液速度或停止輸液。2）加強供應(yīng)室的管理和質(zhì)量的控制。6）嚴格遵守操作規(guī)程。靜脈輸液時避免氣體隨液體進入人體靜脈系統(tǒng)。聽診：肺部布滿濕啰音。通過體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱增加、散熱減少，引起病理性體溫升高，并出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)。高熱病人先降溫再進行輸液。該反應(yīng)平均10分鐘可以自行緩解。體質(zhì)虛弱者臥床。在接受檢查/治療時，可能出現(xiàn)意外并發(fā)癥。這些藥物毒性小。為減輕受檢者的恐懼心理，應(yīng)做好相應(yīng)解釋。一般出血量小，大多都能自行停止。出血的防治措施： ，患者應(yīng)做血小板計數(shù)和凝血機制等檢查。 應(yīng)先通過支氣管鏡注入1: 10000濃度的腎上腺素溶液，使局部病灶血管收縮，取標本時應(yīng)避開血管。對出血量較多的患者，應(yīng)予以經(jīng)脈注入止血藥如腦垂體后葉素等并暫留觀察。若情況不嚴重，可通過支氣管鏡抽吸孔加注侵潤麻醉藥2%利多卡因，若喉頭痙攣，癥狀明顯，應(yīng)立即將支氣管鏡拔除讓患者休息，并加大給氧量，以改善缺氧狀態(tài)。支氣管鏡檢查時，若遇患者缺氧發(fā)紺明顯，應(yīng)立即終止檢查并給氧至缺氧狀態(tài)改善。根據(jù)病情給予吸氧、靜注地塞米松治療。為此，對這種患者，支氣管鏡檢查時，麻醉應(yīng)充分、操作應(yīng)輕巧、操作時間不宜過長。七、心律失常 心律失?？杀憩F(xiàn)為竇性過速、房性早搏、室性早搏等，特別嚴重時，出現(xiàn)心臟驟停。對年齡較大的患者，應(yīng)在支氣管鏡檢查前做心電圖檢查，并在支氣管鏡檢查過程中持續(xù)給氧，并且操作時間亦不宜過長。預(yù)防的方法除術(shù)者應(yīng)嚴格掌握操作規(guī)程、適應(yīng)癥和禁忌癥外，在具體鉗取肺組織時，若患者訴該部位胸痛時，應(yīng)立即松開鉗子，另行選擇部位活檢。若出現(xiàn)氣胸，應(yīng)按氣胸對癥處理支氣管鏡檢查中發(fā)生急癥↓＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿↓ ↓通知臨床/門診醫(yī)生術(shù)者根據(jù)情況鏡下處置 建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護↓ 術(shù)者觀察病情變化進行處置↓遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作↓病情穩(wěn)定，病人返病房進一步治療支氣管鏡室急救預(yù)案檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。當發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救?？陬^醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，當臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。若一直口服抗凝劑的患者，檢查前應(yīng)至少停用3天，或用小劑量維生素拮抗。預(yù)防措施在主要包括：活檢次數(shù)不要太多，動作輕柔，對疑似氣胸的患者術(shù)后應(yīng)立即行胸片檢查。：主要表現(xiàn)為：竇性心動過速、室性期前收縮、室上性心動過速、房性期前收縮，甚至心臟驟停。