3常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 知醫(yī) 生。 ⑤ 密切監(jiān)測(cè)生命體 征、意識(shí)變化，認(rèn)真做好搶救記錄。推藥時(shí)，速度要緩慢， 用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。 已形成硬結(jié)者，可選用以下方法外敷： ① 用傷濕止痛膏外貼 硬結(jié)處（孕婦忌用）。 【處理流程】 注射前，選擇合適的注射部位，避免在疤痕處注射 → 注射點(diǎn)要分散，輪流使用，避免在同處多次反復(fù)注射 → 注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操 作，防止微粒污染或局部感染 → 注射藥量不宜過多，應(yīng)少于 2ml→ 注藥時(shí)速度要慢，注射后給予局部熱敷或按摩 → 已形成硬結(jié)者 → 用傷濕止痛膏外貼、硫酸鎂濕敷等 → 做好記錄。 注射藥量不宜過多，少于 2ml為宜。 做好皮膚消毒，防止注射部位感染。 選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。 出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。 進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)。 若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。 藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，可避免毒性反應(yīng)及溶液污染。 如仍需繼續(xù)輸液，則應(yīng)重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位。高濃度給氧，最好用 20%～ 30%酒精濕化后吸入。 一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。 一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動(dòng)。 【并發(fā)癥四】：空氣栓塞 【預(yù)防】 輸液前注意檢查輸液器各連接是否緊密，有無松脫，排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣。有條件者可通過中心靜脈導(dǎo) 管抽出空氣。 操作前了解有無活動(dòng)性假牙、牙齒有無松脫等。 如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理，迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。 正確使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。 七、 鼻飼法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 【主要并發(fā)癥】：腹瀉、胃食管反流、誤吸 【并發(fā)癥一】：腹瀉 【預(yù)防】 認(rèn)真詢問飲食史，對(duì)飲用牛奶、豆?jié){等易致腹瀉者，慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。 鼻飼前先回抽，檢查胃潴留量。 誤吸發(fā)生后，立即停止管飼，取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，進(jìn)行胃腸減壓， 有肺部感染跡象者及時(shí)應(yīng)用抗生素。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。 【并發(fā)癥二】：過敏反應(yīng) 【預(yù)防】 輸血前詳細(xì)詢問患者的過敏史，既往有輸血過敏史者應(yīng)盡量避免輸血。 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好；八對(duì)： 姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。用保存于冰箱中的受血者與供血 者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重做 ABO 血型、 Rh 血型及交叉配血 試驗(yàn)。對(duì)少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭 護(hù)理。 出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生配合搶救。 必要時(shí)用止血帶進(jìn)行四肢輪扎，以阻斷靜脈血流，每隔 5～ 10min 輪流放松一側(cè)肢體 的止血帶。 發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生。 九、 氧氣吸入法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 【主要并發(fā)癥】：無效吸氧、氣道粘膜干燥 【并發(fā)癥一】：無效吸氧 【預(yù)防】 檢查供氧壓力、氧氣裝臵、管道連接是否漏氣。 吸氧過程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時(shí)監(jiān) 測(cè)血氧飽和度。 及時(shí)補(bǔ)充濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液，對(duì)發(fā)熱病人做好對(duì)癥處理。 十、導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 【主要并發(fā)癥】：尿道粘膜損傷、尿路感染、誤入陰道、 【并發(fā)癥一】：尿道粘膜損傷 【預(yù)防】 做好解釋工作，選擇粗細(xì)適宜、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。 【處理流程】 選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管 → 插管前潤(rùn)滑 → 操作時(shí)手法輕柔，速度緩慢 → 氣囊充液后輕拉回至有阻力感處 → 如有損傷對(duì)癥治療。 尿路感染發(fā)生時(shí)，盡可能拔除導(dǎo)尿管，采用合適抗菌藥物治療。 導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新正確插入。 插入深度適宜，成人約 7～ 10cm，小兒約 4～ 7cm。 插管時(shí)動(dòng)作輕緩，避免重復(fù)插管。 【并發(fā)癥三】：虛脫 【預(yù)防】 灌腸液溫度約 39～ 41℃ ，不可過高或過低。 【處理流程】 灌腸液溫度適宜 → 調(diào)節(jié)合適的流速 → 發(fā)生虛脫立即平臥休息。 密切觀察病人心率、心律、血壓和血氧飽和度的變化。 【并發(fā)癥二】：呼吸道粘膜損傷 【預(yù)防】 選擇型號(hào)合適的吸痰管，氣管插管者選擇外徑小于 1/2 氣管插管內(nèi)徑的吸痰管。 觀察口腔、鼻腔粘膜有無損傷，如口腔粘膜糜爛、滲血等用雙氧水、碳酸氫鈉預(yù)防 感染。 痰液粘稠者，行霧化吸入以稀釋痰液。 【處理流程】 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 → 痰液粘稠者，行霧化吸入 → 防止呼吸道粘膜損傷，加強(qiáng)口腔護(hù)理→ 局部感染者予對(duì)癥處理 → 全身感染時(shí)，做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果予抗感染
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