20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章抽血法操作并發(fā)癥-文庫吧資料
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 ～8mmHg)，當筋膜間室壓力大于3OmmHg時應(yīng)報告醫(yī)生采取筋膜間室切開減張術(shù)，以免造成不可逆的損傷。必要時手術(shù)。增加對動脈的損傷度，造成出血不止2．盡快給患者止痛，以減輕患者的痛苦:在醫(yī)生的指導(dǎo)下給患者用利多卡因行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，效果好，必要時可以反復(fù)給藥；也可以肌肉注射止痛藥，如曲馬多等。掌握金針的角度和深度，徐徐進入，防止穿破動脈后壁，引起出血。脈搏消失和肌肉壞死攣縮為本征的晚期表現(xiàn)。受累神經(jīng)支配區(qū)的感覺異常，表現(xiàn)為感覺過敏、減退或消失；橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)垂腕、功能障礙、各指彎曲呈鷹爪狀、拇指對掌功能喪失。但當筋膜間室內(nèi)壓力進一步上升，感覺神經(jīng)纖維麻痹時，疼痛隨之減退或消失；腫脹及壓痛：解除壓迫后，迅速出現(xiàn)受壓區(qū)局部腫脹，并有壓痕，皮膚微紅，傷處邊緣出現(xiàn)紅斑、或皮下瘀血及水泡。原因主要是橈動脈穿刺后按壓不正確導(dǎo)致出血，致使間室內(nèi)容物體積增加，筋膜間室內(nèi)組織壓升高，壓迫神經(jīng)所致。5．已發(fā)生感染者，除對因處理外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素抗感染。如懷疑存在導(dǎo)管感染應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并送檢。2．穿刺前認真選擇血管，避免在有皮膚感染的部位穿刺。(三)預(yù)防及處理1．穿刺時嚴格遵守?zé)o菌原則，遵守操作規(guī)程，所使用的穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管均應(yīng)嚴格消毒，確保無菌。(二)臨床表現(xiàn)穿刺部位皮膚有紅、腫、熱、痛；嚴重者有膿腫形成；個別病人會出現(xiàn)全身的癥狀：高熱。2．置管時間過長或動脈導(dǎo)管留置期間未作有效消毒。2．如患者出現(xiàn)穿刺口大出血，立即讓患者平躺于床上，按壓在穿刺點。(二)臨床表現(xiàn)穿刺針孔處有大量的血液流出；眼中是出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀。4.規(guī)范操作2.1.預(yù)防及處理動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥角，見抽出暗紅色血，示已達股靜脈。2．正確的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角區(qū)捫股動脈搏動或找髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點的方法作股動脈定位，并用手指加以固定。血液呈紅色，比起靜脈血鮮紅。(二)臨床表現(xiàn)老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴。4．熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。2．與患者交談，了解患者的基本情況，分散
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