【正文】 病史??有無消化性潰瘍、膽 囊炎、膽石癥、胰腺炎??有無糖尿病、心血管疾病、手術(shù)創(chuàng)傷史、藥物(y224。中毒及代謝性疾病??有機(jī)磷中毒、低鈣及慢性 10 鉛中毒等??、變態(tài)反應(yīng)性疾病??如腹型紫癜、腹型風(fēng)濕熱等??以及其他如急性溶 血、腹壁膿腫及神經(jīng)官能癥等。另外??腹腔外臟器或全身性疾病也可引起腹痛??如胸部(xiōnɡ b249。腹痛病因復(fù)雜、發(fā)病急、變化快、病情重?? 因此分診護(hù)士必須謹(jǐn)慎、認(rèn)真??才能正確分診??不延誤病人的救治。n)的分診與救護(hù),腹痛??Abdominal pain??是急診常見的癥狀之一。,第四節(jié) 腹痛病人(b236。 4??心理護(hù)理 護(hù)理人員適當(dāng)和病人交流??消除病人煩躁、焦慮、恐懼等情 緒??必要時可以給予鎮(zhèn)靜劑。另外??對各種原因所致氣胸??血氣胸、胸腔積液 及縱膈氣腫等引起的胸痛??護(hù)士應(yīng)該配合醫(yī)生行胸腔閉式引流術(shù)??并給予氧氣吸 入??肺栓塞和肺梗死引起的胸痛??立即給予氧氣吸入??并按醫(yī)囑使用解痙、止痛、 鎮(zhèn)靜等藥物。 2??遵醫(yī)囑給予藥物及其他治療 冠心病心絞痛引起的胸痛??囑病人立即臥 床休息??舌下含化硝酸甘油0.3??0.6mg??1??2 分鐘即開始起作用。ngsh237。ji249。,第二十五頁，共四十九頁。)病變、夾層動脈瘤等屬于外 科??心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、胸膜炎、急性心包炎、帶狀皰疹、腫瘤等屬于 內(nèi)科。,【護(hù)理措施】 ??一??分診處理 9 對于胸痛病人??由于涉及?？铺??護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真分析??根據(jù)上述評估 給以分診??胸部炎癥、肋骨骨折、血氣胸、食管縱隔(z242。nɡ)有重要的診斷意義。,第二十三頁，共四十九頁。 2??胸痛時間 陣發(fā)性胸痛見于平滑肌痙攣或血管狹窄缺血??如心絞痛??胸 痛呈陣發(fā)性??持續(xù)時間3??5 分鐘??持續(xù)性胸痛見于炎癥、腫瘤、血管栓塞、組 織梗死等??如心肌梗死??胸痛持續(xù)??持續(xù)時間幾十分鐘至數(shù)小時、甚至數(shù)天以上。,??二??身體評估 1??胸痛的部位及性質(zhì) 局部性疼痛、骨壓痛、胸壁疼痛應(yīng)注意肋骨骨折、 肋軟骨炎、骨質(zhì)疏松癥等??伴有局部紅、腫、熱表現(xiàn)者應(yīng)注意局部炎癥病變??劇 烈疼痛??并伴有水皰成簇沿肋間神經(jīng)分布者??注意帶狀皰疹??胸骨后燒灼疼痛并 伴有進(jìn)食或吞咽困難者應(yīng)注意食管及縱隔病變??心前區(qū)及胸骨后或劍突壓榨性疼 痛并且向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、左頸、面頰部、甚至手指放射者??應(yīng)注意心絞痛??疼 痛持續(xù)不緩解??含化硝酸甘油無效??并伴有窒息感、呼吸困難等??應(yīng)注意心肌梗 死??劇烈胸痛并向下轉(zhuǎn)移至腹部、腰部及兩側(cè)(liǎnɡ c232。)、心導(dǎo)管手術(shù)史者??主動脈瘤見于本人及 家族成員中有馬凡氏綜合征病史、梅毒病史者等。另外??胸痛的發(fā)生常常會與某些因素 8 的誘發(fā)有關(guān)??如心絞痛常因飽食、勞累、精神緊張、情緒激動而誘發(fā)??胸壁疾病 所致的疼痛常于局部壓迫或胸廓運(yùn)動時加劇??食管疾病的疼痛多于吞咽食物時候 發(fā)作或者加劇??肋骨骨折疼痛常于呼吸運(yùn)動而加劇??主動脈夾層常見于長期高血 壓控制不佳??且伴或不伴動脈粥樣硬化(y236。,【護(hù)理評估】 ??一??健康史 青壯年胸痛應(yīng)注意結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、風(fēng)心病??40 歲以上 病人要注意心絞痛。 zhǒnɡ)腫瘤的壓迫??氣管、支氣管內(nèi)異物刺激、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒引起的氣管損傷等?? 以及神經(jīng)功能紊亂??心臟神經(jīng)官能癥、過度換氣綜合征、精神性胸痛等??。如急性心肌梗死、主動脈夾層、 肺栓塞等導(dǎo)致的胸痛隨時有生命危險??必須立即搶救??而神經(jīng)官能癥、帶狀皰疹 等引起的胸痛則癥狀較輕??不需要立即搶救。ngr233。,第二十頁，共四十九頁。lǐ)氧療 高流量高濃度50%。lǐ)措施,（一）分診護(hù)理 主要是通過護(hù)理緊急措施緩解呼吸困難。ng)檢查,第十九頁，共四十九頁。,（三）實驗室及其他輔助(fǔzh249。 ⑦伴昏迷：見于急性中毒、肺性腦病、代謝性酸中毒等。 ⑤伴咯血：見于支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核等。 ②伴有胸痛：見于自發(fā)性氣胸、大葉性肺炎、肺栓塞、急性心肌梗死、主動脈夾層等③發(fā)作性呼吸困難伴窒息感：見于支氣管哮喘、花粉癥等過敏性疾病、心源性哮喘、癔病等。n su237。 臨床常見異常呼吸類型 （見P31),第十七頁，共四十九頁。nlǜ)、節(jié)律的改變,深大呼吸，見于糖尿病昏迷、尿毒癥等，潮式呼吸，見于心力衰竭、顱內(nèi)壓升高等，間斷呼吸，即畢奧式呼吸，見于腦炎(nǎo y225。,第十六頁，共四十九頁。特點是吸氣和呼氣均感到困難，呼吸頻率也有增加。多見于急性細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病等。 ②呼氣性呼吸困難：主要由于小支氣管痙攣及肺組織彈性減弱所致。 呼吸困難的性質(zhì)： ①吸氣性呼吸困難：吸氣顯著困難，幾乎全部呼吸肌參與運(yùn)動，可見三凹征，常伴有煩躁不安、干咳或者高調(diào)的吸氣性喉鳴音。 ②中度：輕度體力活動可引的起呼吸困難。ngzh236。,第十五頁，共四十九頁。lǐ)評估,（一）健康史 呼吸困難病人就診時常有明顯的憋氣或者持續(xù)的哮喘；可伴有鼻翼煽動、三凹癥、紫紺等臨床癥狀；病人表現(xiàn)出焦慮、煩躁以及恐懼感。,第十四頁，共四十九頁。ng)不足或呼吸費(fèi)力的感覺，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。n)的分診與救護(hù),一、定義 呼吸困難（dyspnea）是指各種原因引起的病人主觀上感到有呼吸氣量(q236。,第二節(jié) 呼吸困難(hū xī k249。 遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人正確留取所需檢查標(biāo)本，并指導(dǎo)其掌握檢查過程的注意事項等。 營養(yǎng)支持 胃腸活動減弱，吸收消化功能差，同時分解代謝增加水分和營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，致使入量不足，因此應(yīng)給與高熱能、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流飲食鼓勵病人多飲水，或者靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。)、糖皮質(zhì)激素和冬眠合劑等；若伴有腦水腫，使用甘露醇等脫水劑，控制驚厥、抽搐使用地西泮、苯巴比妥鈉等鎮(zhèn)靜催眠類藥物。,藥物降溫 高熱病人立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑