20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四課-炎癥性腸病-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 00:59本頁(yè)面
【正文】 國(guó)內(nèi)、外發(fā)病率越來(lái)越高 歐美(ōu měi)多見，我國(guó)也不罕見 發(fā)病多在1530歲，可見于任何年齡 無(wú)性別差異,第四十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。nɡ b236。,流行病學(xué)(li)、貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙及腸外表現(xiàn)。 多見于回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸，可發(fā)生于胃腸道任何部位，呈節(jié)段性或跳躍性分布。n)、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)？,第四十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。,思考題,UC的臨床表現(xiàn)有哪些？ UC的鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)？ UC應(yīng)與哪些疾病鑒別？ 中毒性巨結(jié)腸的概念(g224。u),UC是慢性病，可反復(fù)惡化和緩解 約10%患者首次發(fā)作可為暴發(fā)，伴有大量出血、穿孔或敗血癥和毒血癥等 10%患者一次發(fā)作后完全康復(fù) 全結(jié)腸炎患者約1/3患者需要(xūy224。,預(yù)后(y249。y224。 x236。huǎn) 手術(shù)方式：直腸結(jié)腸切除術(shù),第四十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。och233。ich237。)、糖皮質(zhì)激素、中藥，止血藥 栓劑：SASP栓、頗得斯安栓 口服給藥 水楊酸制劑 糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑 靜脈給藥 糖皮質(zhì)激素 生物制劑,第四十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。ng),局部給藥 灌腸：水楊酸制劑(zh236。,給藥途徑(t)：綜合作用 柳氮磺胺吡啶(SASP) 美沙拉嗪 糖皮質(zhì)激素：非特異性抗炎、抗免疫 免疫抑制劑 硫唑嘌呤 6巰基嘌呤 環(huán)孢菌素 生物制劑,第三十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。)治療,水楊酸制劑(zh236。,藥物(y224。ngyǎng)支持,補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂 腸外營(yíng)養(yǎng) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：要素飲食(yǐnsh237。) 必要時(shí)限制乳制品 腹瀉 抗生素：初次或加重，不除外感染 止瀉劑：如思密達(dá) 益生素：如整腸生、培菲康 抗膽堿能藥：防止中毒性巨結(jié)腸,第三十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。li225。ng)型且病程在10年以上 10年以后，結(jié)腸炎癌變每年約0.5%~1% 與該病的活動(dòng)度無(wú)關(guān),第三十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。,并發(fā)癥：結(jié)腸癌,全結(jié)腸(ji233。njīng)叢，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚 臨床表現(xiàn)：病情急劇惡化，毒血癥明顯，電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛、腸鳴音消失 腹部平片見結(jié)腸擴(kuò)大，結(jié)腸袋形消失。 x236。nɡ)巨結(jié)腸 出血、貧血 穿孔、腹膜炎 結(jié)腸癌,第三十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。,并發(fā)癥,中毒性(dch225。nbi233。nɡ)、腸結(jié)核及克羅恩病、缺血性腸炎、放射性腸炎 完整診斷應(yīng)包括其臨床類型、病情嚴(yán)重程度、病變范圍、病情分期及并發(fā)癥,第三十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。 xī ch243。,診斷(zhěndu224。nzh232。,活檢(hu243。,第二十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。)檢查,內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。,第二十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。n〃ch225。,輔助(fǔzh249。)檢查,一般檢查 血常規(guī)、血沉、CRP 糞便常規(guī)、便潛血試驗(yàn) 糞便病原學(xué)檢查 生化、電解質(zhì) 免疫學(xué)：蛋白電泳、免疫球蛋白、ANCA IBD四項(xiàng)：抗胰腺外分泌腺抗體、抗釀酒酵母(ji224。ng)程度分級(jí) (Truelove and Witts’ Classification),第二十頁(yè)，共八十二頁(yè)。,嚴(yán)重(y225。n chu225。nɡ)、中型、重型 病變范圍：直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、廣泛性結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎 病情分期：活動(dòng)期、緩解期,第十八
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