20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四課-炎癥性腸病-全文預(yù)覽
【正文】 中毒性巨結(jié)腸的概念(g224。,預(yù)后(y249。 x236。,手術(shù)(shǒush249。ich237。ng),局部給藥 灌腸：水楊酸制劑(zh236。)：綜合作用 柳氮磺胺吡啶(SASP) 美沙拉嗪 糖皮質(zhì)激素：非特異性抗炎、抗免疫 免疫抑制劑 硫唑嘌呤 6巰基嘌呤 環(huán)孢菌素 生物制劑,第三十九頁，共八十二頁。,藥物(y224。) 必要時限制乳制品 腹瀉 抗生素：初次或加重，不除外感染 止瀉劑：如思密達 益生素：如整腸生、培菲康 抗膽堿能藥：防止中毒性巨結(jié)腸,第三十七頁，共八十二頁。ng)型且病程在10年以上 10年以后，結(jié)腸炎癌變每年約0.5%~1% 與該病的活動度無關(guān),第三十六頁，共八十二頁。njīng)叢，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚 臨床表現(xiàn)：病情急劇惡化，毒血癥明顯，電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛、腸鳴音消失 腹部平片見結(jié)腸擴大，結(jié)腸袋形消失。nɡ)巨結(jié)腸 出血、貧血 穿孔、腹膜炎 結(jié)腸癌,第三十四頁，共八十二頁。ch225。nɡ)、腸結(jié)核及克羅恩病、缺血性腸炎、放射性腸炎 完整診斷應(yīng)包括其臨床類型、病情嚴(yán)重程度、病變范圍、病情分期及并發(fā)癥,第三十二頁，共八十二頁。,診斷(zhěndu224。,活檢(hu243。)檢查,內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。,第二十五頁，共八十二頁。n〃ch225。)檢查,一般檢查 血常規(guī)、血沉、CRP 糞便常規(guī)、便潛血試驗 糞便病原學(xué)檢查 生化、電解質(zhì) 免疫學(xué)：蛋白電泳、免疫球蛋白、ANCA IBD四項：抗胰腺外分泌腺抗體、抗釀酒酵母(ji224。,嚴(yán)重(y225。nɡ)、中型、重型 病變范圍：直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、廣泛性結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎 病情分期：活動期、緩解期,第十八頁，共八十二頁。,Pyoderma gangrenosum,第十七頁，共八十二頁。ng)：生長與發(fā)育停滯,第十四頁，共八十二頁。ny可發(fā)熱、消瘦、貧血、低蛋白血癥等 腸外表現(xiàn),第十二頁，共八十二頁。uyīn)：飲食失調(diào)、勞累、精神刺激、感染等 臨床表現(xiàn)與病變范圍、病型、病期等有關(guān),第十一頁，共八十二頁。nglǐ)(Pathology),粘膜呈彌漫性炎癥(y225。nɡ b236。,潰瘍性結(jié)腸炎 （Ulcerative Colitis, UC）,概念：一種病因不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性、非特異性炎癥性疾病 病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層 范圍多累及(lěij237。chu225。tā)：如反應(yīng)性氧代謝產(chǎn)物、NO、細胞間粘附因子等,第五頁，共八十二頁。ng)機制：免疫因素,腸道粘膜免疫系統(tǒng) 免疫細胞 UC的T細胞反應(yīng)低下，CD的T細胞功能增強(zēngqi225。,病因(b236。,概念(g224。)內(nèi)科 劉建湘,第一頁，共八十二頁。) 狹義：特發(fā)性炎癥性腸病 Ulcerative colitis, UC Crohn’s disease, CD Undetermined IBD,第二頁，共八十二頁。,發(fā)病(fā b236。)：免疫因素,免疫反應(yīng)的物質(zhì) 免疫調(diào)節(jié)性細胞因子：ILILIFNγ 免疫抑制性細胞因子：ILTGFβ 促炎癥性細胞因子：IL1 β、TNFα、IL6 趨化因子：IL巨噬細胞趨化蛋白1 其它(q237。ng)機制,環(huán)境因素作用于遺傳(y237。,第七頁，共八十二頁。 x237。,病理
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