20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四課-炎癥性腸病-文庫吧
2024-11-16 00:59 本頁面
【正文】 nodosum)、壞疽性膿皮病(pyoderma gangrenosum) 肝臟：自身免疫性肝炎、原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)或肝硬化 兒童(233。r t243。ng)：生長與發(fā)育停滯,第十四頁，共八十二頁。,UC患者(hu224。nzhě)的腸外表現(xiàn),第十五頁，共八十二頁。,Ankylosing spondylitis,第十六頁，共八十二頁。,Pyoderma gangrenosum,第十七頁，共八十二頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)分型,臨床類型：初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型 病情嚴(yán)重程度：輕型(qīnɡ x237。nɡ)、中型、重型 病變范圍：直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、廣泛性結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎、區(qū)域性結(jié)腸炎 病情分期：活動期、緩解期,第十八頁，共八十二頁。,UC的臨床(l237。n chu225。nɡ)類型,第十九頁，共八十二頁。,嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)程度分級 (Truelove and Witts’ Classification),第二十頁，共八十二頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,一般檢查 血常規(guī)、血沉、CRP 糞便常規(guī)、便潛血試驗 糞便病原學(xué)檢查 生化、電解質(zhì) 免疫學(xué)：蛋白電泳、免疫球蛋白、ANCA IBD四項：抗胰腺外分泌腺抗體、抗釀酒酵母(ji224。omǔ)抗體、抗小腸杯狀細(xì)胞抗體、ANCA,第二十一頁，共八十二頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,X線檢查 腹部平片：中毒性巨結(jié)腸 鋇灌腸(gu224。n〃ch225。ng)、氣鋇雙重造影 CT、模擬結(jié)腸鏡(virtual colonoscopy),第二十二頁，共八十二頁。,第二十三頁，共八十二頁。,第二十四頁，共八十二頁。,第二十五頁，共八十二頁。,第二十六頁，共八十二頁。,第二十七頁，共八十二頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。) 內(nèi)鏡表現(xiàn) 粘膜變脆、血管網(wǎng)消失、膿性分泌物 粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍 炎性息肉形成 結(jié)腸袋消失、結(jié)腸短縮 結(jié)腸癌,第二十八頁，共八十二頁。,第二十九頁，共八十二頁。,第三十頁，共八十二頁。,活檢(hu243。 jiǎn)病理組織學(xué),彌漫性炎癥(y225。nzh232。ng)細(xì)胞浸潤 隱窩炎、隱窩膿腫 表面糜爛、潰瘍,第三十一頁，共八十二頁。,診斷(zhěndu224。n),臨床表現(xiàn) X線和/或結(jié)腸鏡表現(xiàn) 病理組織學(xué) 排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病(xu232。 xī ch243。nɡ b236。nɡ)、腸結(jié)核及克羅恩病、缺血性腸炎、放射性腸炎 完整診斷應(yīng)包括其臨床類型、病情嚴(yán)重程度、病變范圍、病情分期及并發(fā)癥,第三十二頁，共八十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,感染性疾病 藥物：避孕藥、NSAIDs 缺血性結(jié)腸炎 結(jié)腸癌 克羅恩病 結(jié)腸(ji233。ch225。ng)息肉病,第三十三頁，共八十二頁。,并發(fā)癥,中毒性(d x236。nɡ)巨結(jié)腸 出血、貧血 穿孔、腹膜炎 結(jié)腸癌,第三十四頁，共八十二頁。,并發(fā)癥：中毒性(d x236。nɡ)結(jié)腸炎,見于暴發(fā)型或重癥患者 多為醫(yī)源性 機(jī)制：結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層和腸肌間神經(jīng)(sh233。njīng)叢，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚 臨床表現(xiàn)：病情急劇惡化，毒血癥明顯，電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部
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