【正文】 ī s249。 sāi mǐ sōnɡ) 10mg/d 靜滴714天 改為口服強(qiáng)的松60mg/d 作用機(jī)制 同5ASA,⒉ 腎上腺糖皮質(zhì)激素,第五十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,⑷用法： ?發(fā)作期： 46g/d，分4次口服 ?緩解(huǎn jiě)期： 2 g / d，分次口服 ?療 程 ： 1 2 年 ⑸副作用： 惡心、嘔吐、食欲減退 皮疹、粒細(xì)胞↓、溶血、再障,第五十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ng)機(jī)制：,SASP,抑制前列腺素合成 清除(qīngch,⑶作用(zu242。j236。ow249。,第五十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。開展心理治療。n sh237。糾正水、電解質(zhì)失衡， 輸血改善貧血，輸白蛋白等。,治 療,控制急性發(fā)作，維持緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。nɡ xu232。)毛蚴陽(yáng)性 ⑷直腸鏡檢：粘膜呈黃褐色顆粒 血吸蟲卵,第五十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。nɡ b236。,⒌ 血吸蟲病(xu232。ng) ⑵直腸指檢：腫塊 ⑶結(jié)腸鏡檢 、鋇劑灌腸,第五十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ng)阿米巴痢疾,⑴ 病理特點(diǎn)： 主要在右半結(jié)腸 潰瘍深、邊緣潛行、其間有正常粘膜 ⑵ 病原學(xué)檢查：阿米巴滋養(yǎng)(zīyǎng)體或包囊 ⑶ 抗阿米巴治療：有效,第五十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,⒉ 慢性(m224。nbi224。n x236。nɡ) ⒍ 腸易激綜合征 ⒎ 其它：腸結(jié)核、缺血性結(jié)腸炎等,第四十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 xī ch243。nbi233。n)步驟,第四十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 3．鋇劑灌腸檢查確定病變的性質(zhì)、程度及范圍，同時(shí)除外腸道其他疾病。 2. 乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查，兼作黏膜活檢，暴發(fā)型和重癥患者(hu224。,診斷標(biāo)準(zhǔn),第四十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。n)。)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的太原標(biāo)準(zhǔn)（摘要） ①臨床表現(xiàn)：持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的粘液血便、腹痛，伴有不同程度的全身癥狀，在排除感染性腸炎、 Crohn病、缺血性腸病、放射性腸炎等基礎(chǔ)上，具有上述結(jié)腸鏡檢查、病理、X線鋇劑灌腸征象中之一項(xiàng)，可以診斷本病。n),1993年全國(guó)(qu225。n),diagnosis and differential diagnosis,第四十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,診斷(zhěndu224。 注意：重癥及爆發(fā)型患者不宜做此檢查，以免引起中毒性巨結(jié)腸或促使病情惡化。 ② 多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀，以及見小龕影或條狀存鋇區(qū)，也可見多個(gè)小的原形充盈缺損。,（四）X線鋇劑灌腸檢查： 目的：① 確定病變部位和范圍 ② 了解病變活動(dòng)性和嚴(yán)重性 ③ 確診(qu232。u),第四十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ng)，中重度,第四十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,潰結(jié)：降結(jié)腸(ji233。)）潰結(jié)：直腸,第三十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。n)細(xì)顆粒狀、質(zhì)脆易出血,第三十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,早期（直腸） 彌漫(m237。ngch225。,第三十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ③可見假性息肉（炎性息肉）形成，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。 ②黏膜有多發(fā)性淺表潰瘍，其形態(tài)、大小不一，呈彌漫性分布，附有膿血性分泌物，黏膜彌漫性充血(chōngxu232。,（三） 結(jié)腸鏡檢查：有重要診斷價(jià)值 特點(diǎn)：從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布、位置比較表淺，主要侵犯黏膜層和黏膜下層。n)檢查 stool examination,肉眼：粘液(zhān y232。,㈡糞便(f232。,自身抗體檢測(cè) 特異性抗體 特異性 UD p－ANCA 14％～98％ （抗中性(zhōngx236。nb225。y232。tā)檢查,laboratory studies,第三十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。n),第三十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。tā),大出血 bleeding 腸穿孔 perforation 腸梗阻 oberstruction 瘺 管 fistula 肛周病變(b236。,第三十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,（二）直腸結(jié)腸癌變： 國(guó)外報(bào)道發(fā)生率 20～30年 7.2%～16.2%，中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。ch225。ch225。 x236。,并 發(fā) 癥,第二十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。nw233。,第二十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)病情,腹瀉 便血(bi224。nɡ)分型,第二十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,臨床(l237。 ③慢性持續(xù)型—癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作。)分型 ①初發(fā)型—指無(wú)既往病史的首次發(fā)作。,按本病的病程、程度、范圍及病期進(jìn)行綜合分型。ng)，條狀包塊。guǎn)炎 膽道：硬化性膽管炎 肝臟：慢性活動(dòng)性肝炎,第二十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。n),眼睛：虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎 口腔：口腔潰瘍 皮膚：結(jié)節(jié)紅斑、壞疽性膿皮病 關(guān)節(jié)：杵狀指、關(guān)節(jié)炎 血管(xu232。n shēn)表現(xiàn),第二十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。nzhě):出現(xiàn)衰竭、消瘦、貧血、 水電解質(zhì)失衡、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。,活動(dòng)期：低熱或中等發(fā)熱，重癥或有合并癥者 高熱，心率增快。)時(shí)，持續(xù)性劇烈腹痛 ——中毒性巨結(jié)腸 其他癥狀：常有腹脹，嚴(yán)重病例有食欲不振、惡心、嘔吐等。 并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張或炎癥波及腹膜(f249。tǒng)癥狀,第十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,（一）消化系統(tǒng)(xiāohu224。 特點(diǎn)：黏液膿血（活動(dòng)期重要表現(xiàn)） 輕者：2～4次/d，便血輕或無(wú)，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn) 重者：10次/d以上，膿血顯見，可大量便血。xi232。,第十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 誘因：飲食失調(diào)、勞累、精神刺激、感染等。x249。,臨床表現(xiàn),起病多數(shù)緩慢，少數(shù)急性起病，偶見暴發(fā)起病。y225。,第十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)?！?病程中、晚期，大量肉芽腫組織增生(zēngshēng)， 出現(xiàn)假性息肉，結(jié)腸變形縮短，腸腔 變窄，少數(shù)可癌變。 病變?cè)缙冢吼つ浡匝装Y，可見充血、水腫、灶性出血，黏膜面呈彌漫性細(xì)顆粒狀，組織變脆、觸之易出血。,病 理,病變部位：位于大腸（多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸），呈連續(xù)性非節(jié)段性分布。)年齡，多見于20－40歲，男女發(fā)病率無(wú)明顯差別。 本病可發(fā)生在任何(r232。,第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎 （ulcerative colitis）,潰瘍性結(jié)腸炎：病因未明的直腸和結(jié)腸炎性病變，病變限于大腸黏膜與黏