成人炎癥性腸病治療規(guī)范(2)-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 07:02本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo) NFκB穩(wěn)定物 IκB， 抑制花生四烯酸代謝途徑，刺激固有膜淋巴細(xì)胞凋亡。 4: A886 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 5 10 15 20 25 30 （月） P 堅(jiān)持維持治療 未堅(jiān)持維持治療 有效預(yù)防復(fù)發(fā) 艾迪莎更高的緩解率 疾病緩解率( ) % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0369 12 （周） 46% 61% 71% 60% 79% 60% 71% 57% 美沙拉秦顆粒 美沙拉秦片 P＜ Ref: Cosimo Prantera al in the Treatment of Mild to Moderate Active Crohn39。 PH 依賴性定點(diǎn)釋放 每一個(gè)顆粒都是完整的緩釋系統(tǒng) 中性核心 ES層 +美沙拉秦 (PH) EL層 (PH) 組成：甲基丙稀酸（ MA） 甲基丙稀酸甲酯（ MMA ） 丙稀酸乙酯（ EA ） Eudragit? L: MAEA= 1:1, PH Eudragit? S: MAMMA=1:2, PH 甲基丙稀酸酯聚合物 艾迪莎 PH從屬性輔料 部位 PH 平均通過(guò)時(shí)間 消化系統(tǒng) PH值分布梯度 胃 12 10分鐘 1小時(shí) (空腹 ) 14小時(shí) (與食物 ) 十二指腸 46 515分鐘 空腸 67 回腸 78 36小時(shí) 結(jié)、直腸 78 34小時(shí) 高濃度覆蓋局部病灶 ? EL層有效抵御胃酸，艾迪莎活性成分 5ASA在上消化道不被吸收，可直達(dá)遠(yuǎn)端病灶。 技術(shù)： ? 常用顆粒劑中最微小的一種 ? 腸道 PH值依賴性定點(diǎn)釋放 Sparklet 174。 fl 121 治療藥物評(píng)估 氨基水楊酸類(lèi) ? 劑型：片劑、粉劑、混懸劑、液體、泡沫劑及栓劑 ? 口服制劑：依賴 pH釋放、樹(shù)脂包衣（ Asacol)、 時(shí)間控制釋放（ Pentasa)、載體分子（ SASP， 奧沙拉嗪） 作用機(jī)制 ? 阻斷花生四烯酸代謝產(chǎn)物：環(huán)氧酶通路（前列腺素 D、 E、 I， 前列環(huán)素，凝血惡烷 A）； 酯氧酶途徑（ LTB4等）； ? 抑制血小板活化因子； ? 清除氧自由基； ? 抑制巨噬細(xì)胞、嗜中性細(xì)胞的化學(xué)趨向性及黏附， SASP抑制黏附分子活化； ? 減少 γ干擾素表達(dá)，阻斷 TNFα的產(chǎn)生； ? 抑制白介 8； ? 抑制 TNFα刺激的 NFκB的活化 5ASA類(lèi) ? 維持 UC的緩解期治療； ? 所有衍生物療效相仿，薈萃分析顯示SASP略好； ? 80%不能耐受 SASP者可接受 5ASA； ? 長(zhǎng)期維持治療減少 75%的 UC結(jié)腸癌變； ? 對(duì) CD的維持治療療效不佳 ? 對(duì)活動(dòng)性炎癥（輕度 UC及 CD） 較安慰劑好（＞ 3g/d） 臨床驗(yàn)證（ RCTs） ? 美沙拉嗪： 19組， 2032例 ? 與安慰劑有 2倍差異 ? 與 SASP則無(wú)差異 ? Pentasa： 615例回結(jié)腸 CD， 4g/d， 16周 ? CDAI指數(shù)平均減少 63分 ? 安慰劑為 45分 副作用 ? SASP副作用發(fā)生率 1045%，與劑量相關(guān) ? 美沙拉嗪不耐受達(dá) 15%（腹瀉、頭疼、惡心、皮疹），與安慰劑相當(dāng)。 fl ** 75 非 IBD 177。 63 血小板計(jì)數(shù) 血小板平均體積 例數(shù) CD 177。 12 CD活動(dòng)期 177。 fl CD病例中血小板計(jì)數(shù)和血小板平均體積平均值表 CD緩解期 177。 ** 非 IBD 177。 UC 177。 fl **,△△ ,□ 與非 IBD組相比 * p,**p。 fl * UC重度 177。 fl UC中度 177。 UC病例中血小板計(jì)數(shù)和血小板平均體積平均值表 血小板計(jì)數(shù) 血小板平均體積 UC輕度 177。 可將無(wú)全身癥狀 、 腹部壓痛 、 包塊及梗阻者定為輕度；明顯腹痛 、 腹瀉 、 全身癥狀及并發(fā)癥者定為重度；界于其間者定為中度 3． 病變范圍 ， 參考影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查結(jié)果確定 ， 如腸道病變可分為小腸型 、 結(jié)腸型和回結(jié)腸型 。 ? 重度：血便＞ 6次 /日 ， 發(fā)熱
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