胸腔閉式引流并發(fā)癥5篇范文-文庫吧資料
2024-11-15 22:56本頁面
【正文】 布封閉傷口，在協(xié)助醫(yī)師進一步處理?；颊哐獕悍€(wěn)定后取半坐臥位，以利于呼吸和引流。術后24小時內(nèi)嚴密監(jiān)測生命體征變化?！咀o理措施】向患者及家屬說明胸腔閉式引流的目的和注意事項，給予心理支持，緩解恐懼、緊張心理，取得患者的理解和配合。評估有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺；有無胸廓活動、氣管移位等，判斷缺氧程度。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。拔管護理 ：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。引流管不暢時需捏擠或使用負壓間斷抽吸促使其通暢。如水柱無波動或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應查明原因及時處理。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動作上下波動，且囑患者咳嗽時有氣泡逸出。保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個裝置。下床活動時，瓶的位置應低于膝關節(jié)，并保持密封。嚴格無菌操作，防止逆行感染： 引流裝置應保持無菌，胸壁引流口處敷料應清潔干燥，一旦滲濕及時更換。使用過程中應隨時檢查引流管是否通暢，及整個裝置是否密封。第四篇：胸腔閉式引流護理胸腔閉式引流管的護理目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術后，均需行胸腔閉式引流術。拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。呼吸功能的鍛煉：指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。手術后一般情況下引流量應小于80ml/u，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。（1）擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。定時擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。參考文獻[1] [M].人民衛(wèi)生出版社，2002：263[2] [J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（14）：178179第三篇：胸腔閉式引流護理胸腔閉式引流的護理常規(guī)保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。因此，大量胸腔積氣、積液進行引流時，引流量一次不能超過500ml，控制引流的速度，每次引流至多500mL要夾閉引流管510分鐘，再繼續(xù)引流，防止一次引流過多過快[2]。主要是由于大量胸腔積液、積氣而引流速度過快，導致雙側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力嚴重失衡，造成縱膈擺動。發(fā)生后可觀察到引流液轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色，大量血胸嚴重還會導致出血性休克，主要表現(xiàn)為大汗淋漓、面色蒼白、血壓下降、脈細數(shù)等，應立即匯報醫(yī)生，并首先建立靜脈通道，采取擴容，止血等處理措施，出血不止者要及時行手術治療。嚴格做到以上各項可最大程度的預防胸膜腔感染的發(fā)生。③一至兩天更換一次切口敷料，注意防止引流管滑脫，一旦脫落，嚴禁將其再次插入。為減少胸膜腔感染可能，應加強醫(yī)護人員操作的規(guī)范，嚴格無菌操作，并且注意：①引流瓶至少低于引流平面60cm，搬動過程中切忌將抬高引流瓶。若X線提示大面積的肺不張，可采取鼻導管、支氣管鏡吸痰處理，必要時也可行氣管切開術，幫助引流液排出以及肺部擴張。術后患者生命體征平穩(wěn)，則應采取半臥位，保持膈肌下移，此姿勢有利于引流。肺不張若患者在胸腔閉式引流術后不能進行深呼吸及有效咳嗽，引流不暢常會引起肺不張。為預防皮下氣腫的發(fā)生，應當根據(jù)患者情況選擇大小適度的引流管，根據(jù)引流管管徑注意調(diào)整切口大小，引流管固定要穩(wěn)妥，并注意保護引流管，防止翻身、活動時引流管滑出。小范圍皮下氣腫無需處理，可自行吸收。皮下氣腫當手術切口大于引流管管徑時，容易引發(fā)皮下氣腫。若發(fā)現(xiàn)引流管有阻塞，要擠捏引流管、調(diào)整方向，為排除阻塞，也可用無菌針筒抽吸。若水柱不隨呼吸波動且24小時內(nèi)引流液小于50mL，夾閉引流管24小時未見異常，且X線提示胸腔已無
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