胸腔閉式引流的護理大全五篇-文庫吧資料
2024-11-15 22:56本頁面
【正文】 口平面60cm,任何情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。體位：胸腔閉式引流術(shù)后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。也利于呼吸及循環(huán)功能，減輕切口的張力。漏氣的原因常因為引流管連接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。有時可能非引流問題，而是肺不張、膈肌活動受限或胸廓病痛活動減少等。出現(xiàn)液面停止不動或波動范圍﹤ 3cm 時，多半原因就是因為引流不暢。 造成引流不暢的原因眾多：如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞，引流管過軟，被肋間肌夾壓閉塞；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過長，以至打折扭曲等。隨著肺不斷膨脹，波動逐漸減少至停止。：擠壓 1 次 /30 ～ 60 分鐘，定時擠壓，防止管路堵塞的發(fā)生。（一）影響引流的因素：水封瓶應(yīng)該在胸部水平下 60 ～ 100cm，禁止高于胸部，如果高于胸部，可能會有倒流造成逆行感染；：引流管的長度一般是在 1m 左右，不要太長也不要太短，如果引流管過短，咳嗽、深呼吸時，胸水可能回流造成逆行感染；如果管太長，容易扭曲、增大呼吸道死腔，不宜引流，影響肺膨脹。患者入院時接診大夫要熱情接待，態(tài)度和藹，語言親切，給予必要的解釋及對疾病知識的宣教，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病，并舉出類似搶救成功的病例，使病人從緊張狀態(tài)中安靜下來，以利于恢復(fù)健康。（六）心理護理做胸腔引流的患者，一般都是急診住院或者需要急診手術(shù)的患者，尤其是初次患者，由于對相關(guān)知識缺乏，感到惶恐不安。（四）嚴格無菌操作，防止逆行感染 ； ；； ；，立即封閉傷口； 60 ～ 100cm。如果是做了心臟和胸腔手術(shù)，引流管引流的主要是血液，所以，開始的時候引流液是鮮紅色的血性的，逐漸變成淡紅色、淡黃色，如果是咖啡色或墨綠色米湯樣，則可能有感染。如果波動過大，可以造成肺不張或者殘腔過大，如果沒有波動或者波動很小說明引流不通暢、引流管堵塞或者是肺已經(jīng)完全擴張。如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔內(nèi)的引流液通過引流管進入引流瓶，因為胸腔隨著呼吸運動會有壓力的變化，所以，可以看到水柱上下波動，一般波動范圍為 4 ~ 6 公分。（二）保持引流通暢囑患者取半坐臥位；每 30 ~ 60 分鐘一次定時擠壓引流管，以防止阻塞、扭曲、受壓；鼓勵患者做咳嗽、深呼吸運動及變換體位，有利于胸腔內(nèi)液體和氣體的排出，促進肺的擴張。三、護理措施胸腔閉式引流的護理措施主要包括保持管道的密閉、保持引流的通暢、做好觀察和記錄、嚴格的無菌操作、拔管以及心理護理六個方面。如（ppt6）圖片所示，長的管子是跟胸腔相連而且要在引流瓶內(nèi)水平面以下還有個短的管子排氣體，如果從胸腔內(nèi)流出的液體或者血液通過引流管流到引流瓶內(nèi)，會有一段水柱留在引流管內(nèi)，有利于觀察，一般來說，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm，引流管在水面以下 2 ~ 3cm，引流管的長度一般 1m 左右為宜。（二）胸膜腔的解剖如（ppt4）圖片所示，胸膜腔是一個位于肺和胸壁
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