胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)-文庫吧資料
2024-11-15 22:56本頁面
【正文】 妥善固定引流管，防止滑脫和移位。引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換，避免造成胸腔感染。搬運后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松開止血鉗。水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~80cm，搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間?！咀o(hù)理措施】術(shù)后病人通常為半臥位，若病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。出院后2周至3個月復(fù)診，肺葉手術(shù)患者如出現(xiàn)呼吸不暢隨時就診，食管手術(shù)患者如術(shù)后2~3個月有吞咽困難應(yīng)到醫(yī)院檢查。適當(dāng)活動，進(jìn)行患側(cè)上肢的運動(爬墻或摸對側(cè)耳朵)，促進(jìn)康復(fù)，多做深呼吸運動，鍛煉心肺功能?！窘】抵笇?dǎo)】保持休養(yǎng)環(huán)境安靜、舒適、室內(nèi)溫、濕度適宜，空氣新鮮，并根據(jù)天氣變化增減衣服，減少與流感人群接觸，預(yù)防感冒。10)活動：指導(dǎo)患者床上活動四肢，抬臀，鍛煉患側(cè)肢體。肺葉切除（全肺切除）、嬰幼兒、老年人、心肺功能不全者控制速度，限制鈉鹽，防止肺水腫。7)鎮(zhèn)痛：應(yīng)用病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）或哌替啶50mg肌內(nèi)注射、嗎啡微量泵入、口服鎮(zhèn)痛藥等。拔管后用無菌油紗堵塞引流口，以防氣胸。)觀察記錄引流液量：正常者術(shù)后5小時內(nèi)每小時少于100ml，24小時少于500ml，顏色由鮮紅色逐步變?yōu)榈t色。保持胸管通暢，每15~30分鐘擠壓1次。胸管過長可能扭曲、增大呼吸道無效腔，不易引流從而影響肺復(fù)張。3)影響引流的因素：水封瓶位于胸部以下60~100cm，禁止高于胸部。上肺中切除術(shù)患者放置2根胸管，上面排氣，下面排液。目的：排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，重建胸腔負(fù)壓使肺復(fù)張，平衡壓力預(yù)防縱隔移位及肺受壓縮，觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。訓(xùn)練患者吹氣球、使用呼吸訓(xùn)練儀?？砂磯盒毓巧细C處氣管，以刺激咳嗽排痰，必要時給予鼻導(dǎo)管氣管內(nèi)吸痰。第1日晨始護(hù)士協(xié)助拍背咳痰，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸。排放胸腔積液一次排量不得超過800ml，且速度要慢。嚴(yán)密觀察全肺切除患者健側(cè)呼吸音及氣管位置，保持健側(cè)呼吸音清晰，頸部氣管居中，嚴(yán)防健側(cè)痰滯留或不張。并協(xié)助其經(jīng)常變換體位，活動肢體，以防肺栓塞。體位：患者未清醒時平臥，清醒后半臥位，注意抬高床頭30~50176。注意監(jiān)測中心靜脈壓（CVP8~12cmH2O）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。觀察患者的神志、面色、末梢循環(huán)情況：末梢毛細(xì)血管充盈時間長、局部隊發(fā)紺及皮溫低常提示組織灌注不良。術(shù)日晨準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑導(dǎo)尿；注射術(shù)前常規(guī)用藥；將患者病歷、X線胸片、手術(shù)用藥交手術(shù)室工作人員。術(shù)前1日：皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備（酚酞2片口服）、配血、藥物過敏試驗。糾正營養(yǎng)不良，囑病人保持口腔衛(wèi)生，戒煙、酒。做好術(shù)前宣教：指導(dǎo)病人做好心理準(zhǔn)備，消除恐懼、憂慮。保持良好心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。根據(jù)病人及家屬的理解能力，教會其自救的方法。（7）早期活動，有利于肺膨脹。（5）保持胸腔引流通暢(按胸腔閉式引流護(hù)理要點)。（3）定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理（1）按全身麻醉病人護(hù)理要點，清醒后半臥位。（6）體溫升高、寒戰(zhàn)、胸痛加劇、血白細(xì)胞升高，有并發(fā)胸膜炎或膿胸的可能，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑留取痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，給予抗感染治療及降溫處理。（4）劇烈干咳者，及時給予鎮(zhèn)咳藥物。（2）有明顯呼吸困難者，協(xié)助其半臥位，給予低流量氧氣吸人，必要時進(jìn)行排氣治療?！咀o(hù)理措施】按胸部外科病人一般護(hù)理要點。對氣胸的認(rèn)識程度及心理承受能力。（5）氣管的位置。（3）呼吸困難程度。病情評估（1）生命體征。臨床表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、氣管及心臟向健側(cè)移位、傷側(cè)呼吸音弱等，張力性氣胸常有休克、重度呼吸困難、發(fā)紺、頸部皮下及縱隔氣腫明顯。氣胸護(hù)理【概念】胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸?！窘】抵笇?dǎo)】交代患者活動、翻身時需保持引流裝置的密閉和無菌。評估患者是否具備拔管的指征：48小時到72小時后，引流量明顯減少，且顏色變淡；X線示肺膨脹良好，無漏氣；患者無呼吸困難，即可考慮拔除引流管。每日更換胸腔引流瓶，嚴(yán)格無菌操作，防止污染。一般情況下，24小時引流量應(yīng)小于50ml。以上情況均應(yīng)及時處理。如水柱波動幅度過大，提示殘腔過大或肺膨脹不全；咳嗽時勿波動為引流管堵塞；水柱負(fù)壓不能維持或有氣體排出，考慮有肺、胸壁、管道等處漏氣；水柱不斷上升，可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。保持引流管位置適當(dāng)，引流瓶應(yīng)低于引流管出胸腔處60cm以上，避免引流管扭曲、折疊、受壓；長管應(yīng)置引流瓶液平面下34cm。保持引流裝置的密閉和無菌，妥善固定引流管，防止接頭松動及脫管。注意有無煩躁不安、呼吸困難發(fā)紺、四肢濕冷、血壓下
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1