胸腔閉式引流護理常規(guī)-預(yù)覽頁
【正文】 脈搏細弱等休克癥狀，立即協(xié)助醫(yī)生進行搶救。（5）胸部疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。（2）給予持續(xù)或間斷低流量氧氣吸人。（6）根據(jù)病情給予高熱量、高維生素、易消化的飲食。不要進行劇烈的體育活動。向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)過程、手術(shù)切口；講述各種管道的作用，如胸管、胃管、氧氣管、補液的目的；講述術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防方法；講解呼吸治療對肺部復(fù)張的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。術(shù)前晚根據(jù)患者需要，服用鎮(zhèn)靜藥。維持血壓在110~120/70~80mmHg：血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血糕點液過快導(dǎo)致；如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常?？蓽p輕局部充血和水腫，同時使膈肌下降，增加肺活量，有利于氣體交換、引流；全肺切除術(shù)后禁止完全側(cè)臥位，患者術(shù)后7～10日內(nèi)晉嚴格臥床休息，多取半臥位，以減輕膈肌對胸腔的壓力，有利于呼吸。若發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移，應(yīng)及時報告醫(yī)師，開放閉式引流，適當排放術(shù)側(cè)胸腔積液，防止因術(shù)側(cè)胸腔積血、積液過多，致使縱隔移位、回心血量受阻、健側(cè)受壓導(dǎo)致的循環(huán)呼吸障礙?？忍禃r保護傷口、減輕疼痛：護士站在患者非術(shù)側(cè)，伸開雙手，五指合攏，越過中線，雙手分別置于患者胸部前后，壓緊傷口，待患者咳嗽時稍加用力。胸腔閉式引流的護理1)原理：利用重力引流。全肺切除術(shù)患者胸管夾閉。注意患者翻身活動時應(yīng)防止胸管受壓、打折、扭曲、脫出。6)拔管指標：48小時后，肺完全復(fù)張，12小時內(nèi)引流液少于50ml，無氣體排出，水柱無波動，聽診呼吸音清晰即可拔管。8)維持水、電解質(zhì)平衡：補液應(yīng)24小時勻速滴入，保持出入平衡。11)保持排便通暢：必要時給予緩瀉劑，以防止用力排便而增加心肺負擔，導(dǎo)致呼吸困難，甚至心律紊亂。有吸煙嗜好的病人，勸其戒煙。維持引流系統(tǒng)的密閉，為避免空氣進入胸膜腔，所有的接頭應(yīng)連接緊密。嚴格無菌操作，保持胸腔引流口處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多時，及時能知醫(yī)生更換。密切觀察引流量，顏色和性質(zhì)：出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴脈搏增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫(yī)生。胸腔引流管的拔除及注意事項：拔管前：胸腔引流管安置48小時后，如查體及胸片證實肺已完全復(fù)張，24小時內(nèi)引流少于50ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管?！咀o理措施】術(shù)后病人通常為半臥位，若病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。搬運后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松開止血鉗。1妥善固定引流管，防止滑脫和移位。病人早期下床活動時，要妥善攜帶水封瓶，保持系統(tǒng)密閉，可不必夾管。胸腔閉式引流的護理常規(guī)【定義】胸腔閉式引流是胸外科應(yīng)用較廣的技術(shù)，以重力引流為原理，使液體、血液和空氣從胸膜腔排出，并預(yù)防其反流，重建胸膜腔正常的負壓，預(yù)防縱隔移位，是治療膿胸，血氣胸的有效方法。搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。2定時擠壓引流管，保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、堵塞。2當病人生命體征平穩(wěn)時，可允許病人在床上或床下活動。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫，檢查引流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應(yīng)更換敷料。維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。（2）檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置 安放位置:A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位護理措施:保持引流管道密閉 ：使用前仔細檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負壓，使肺充分擴張。水柱波動幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負壓的大小。同時觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動范圍，并準確記錄。
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