胸腔閉式引流瓶護(hù)理（推薦五篇）-預(yù)覽頁
【正文】 壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。定時擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。呼吸功能的鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。使用過程中應(yīng)隨時檢查引流管是否通暢，及整個裝置是否密封。下床活動時，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。如水柱無波動或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時處理。拔管護(hù)理 ：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。評估有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺；有無胸廓活動、氣管移位等，判斷缺氧程度。術(shù)后24小時內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化。一旦發(fā)生引流管從胸腔脫出，立即用手捏閉傷口皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，在協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步處理。若一般狀態(tài)下呼吸時有大量氣體排出，提示有漏氣；呼吸時無氣泡溢出而咳嗽時出現(xiàn)，提示余氣未排盡。如引流了；量大于100ml每小時呈濃鮮血，持續(xù)4小時不減，應(yīng)立即報告醫(yī)師。11拔管后需注意觀察病情變化，如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、滲液、出血等癥狀，應(yīng)及時報告和處理。分閉合性、開放性、張力性氣胸三類。（2）疼痛的位置、性質(zhì)及程度。（6）營養(yǎng)狀況。術(shù)前護(hù)理（1）定時監(jiān)測病人生命體征的變化，若出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難，脈搏細(xì)弱等休克癥狀，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。（5）胸部疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。（2）給予持續(xù)或間斷低流量氧氣吸人。（6）根據(jù)病情給予高熱量、高維生素、易消化的飲食。不要進(jìn)行劇烈的體育活動。向病人說明手術(shù)的必要性、麻醉方法、手術(shù)過程、手術(shù)切口；講述各種管道的作用，如胸管、胃管、氧氣管、補液的目的；講述術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防方法；講解呼吸治療對肺部復(fù)張的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。術(shù)前晚根據(jù)患者需要，服用鎮(zhèn)靜藥。維持血壓在110~120/70~80mmHg：血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血糕點液過快導(dǎo)致；如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常?？蓽p輕局部充血和水腫，同時使膈肌下降，增加肺活量，有利于氣體交換、引流；全肺切除術(shù)后禁止完全側(cè)臥位，患者術(shù)后7～10日內(nèi)晉嚴(yán)格臥床休息，多取半臥位，以減輕膈肌對胸腔的壓力，有利于呼吸。若發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移，應(yīng)及時報告醫(yī)師，開放閉式引流，適當(dāng)排放術(shù)側(cè)胸腔積液，防止因術(shù)側(cè)胸腔積血、積液過多，致使縱隔移位、回心血量受阻、健側(cè)受壓導(dǎo)致的循環(huán)呼吸障礙?？忍禃r保護(hù)傷口、減輕疼痛：護(hù)士站在患者非術(shù)側(cè)，伸開雙手，五指合攏，越過中線，雙手分別置于患者胸部前后，壓緊傷口，待患者咳嗽時稍加用力。胸腔閉式引流的護(hù)理1)原理：利用重力引流。全肺切除術(shù)患者胸管夾閉。注意患者翻身活動時應(yīng)防止胸管受壓、打折、扭曲、脫出。6)拔管指標(biāo)：48小時后，肺完全復(fù)張，12小時內(nèi)引流液少于50ml，無氣體排出，水柱無波動，聽診呼吸音清晰即可拔管。8)維持水、電解質(zhì)平衡：補液應(yīng)24小時勻速滴入，保持出入平衡。11)保持排便通暢：必要時給予緩瀉劑，以防止用力排便而增加心肺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致呼吸困難，甚至心律紊亂。有吸煙嗜好的病人，勸其戒煙。⒊觀察引流管處傷口的情況。鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。⑴擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/u，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。⒎脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。㈢指導(dǎo)要點⒈做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)工作，緩解焦慮情緒。
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