【正文】 部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部，最后將胃管沿后壁滑行緩緩插入至預(yù)訂長(zhǎng)度。有鮮血引出時(shí)應(yīng)更換胃減器，記錄引流量，多于100ml/h應(yīng)通知醫(yī)生。無效通知醫(yī)生。觀察病人有無惡心、嘔吐、腹脹，癥狀嚴(yán)重者重新插入?；脽羝?5 l 腹部手術(shù)是否需持續(xù)胃腸減壓： l 理論—手術(shù)后腸麻痹在術(shù)后6～12小時(shí)即可消除，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，停止胃腸減壓不會(huì)導(dǎo)致腹脹；且減少胃腸消化液的丟失；可有效促進(jìn)腸功能恢復(fù)。（3）三腔導(dǎo)尿管： 用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。l⒉ 排除腹腔膿腫膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散，促使炎癥早日消退。紗布封蓋引流口；備細(xì)的無菌橡膠尿管，以便順原孔插入；觀察腹痛情況，劇烈腹痛，做好術(shù)前準(zhǔn)備堵塞—無菌鹽水20ml低壓沖洗，低壓回吸，持續(xù)低負(fù)壓引流 l幻燈片55 腹腔引流管的護(hù)理固定 觀察 保持引流管通暢 保持引流管周圍皮膚清潔干燥 預(yù)防感染 傾聽 幻燈片56 總結(jié)： l l l ？？ ？第二篇：引流管護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理（a）手術(shù)后護(hù)送病人回病室時(shí)，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。水封瓶長(zhǎng)玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動(dòng)，正常3的水柱上下波動(dòng)約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時(shí)小于50~100ml。胸腔閉式引流護(hù)理病人取半坐臥位或半臥位。常擠壓引流管，保持通暢。每日更換一次引流瓶及連接管．更換時(shí)注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入胸腔。酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處, (1)持續(xù)有液體或氣體引出，如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應(yīng)考慮管路阻塞。: 觀察引流液量、顏色、定期更換 接手術(shù)時(shí)引流管的護(hù)理1患者術(shù)畢回病房后應(yīng)了解有無導(dǎo)管，是何種導(dǎo)管，有幾根。胃腸減壓管胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度， 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)通知醫(yī)生。 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)(1)根據(jù)作用或名稱做好引流管標(biāo)記(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻通知醫(yī)生.(3)腹腔引流液的評(píng)估：腹腔管一般在4872小時(shí)拔除如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在46日拔除如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除216。一般開胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100—300ML，24小時(shí)引流量為500ML。長(zhǎng)管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)表示引流通暢3．水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。170。170。170。170。如有大量氣體不斷排出，不能長(zhǎng)時(shí)間夾管，以免造成張力性氣胸 ，如何處理連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。216。?膽管癌切除術(shù)后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時(shí)對(duì)吻合口有支撐作用?肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石?肝移植術(shù)后：肝移植膽管端端吻合，常常見吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。正常成人每日分泌膽汁800～1200ML 正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)術(shù)后24h引流300－500ml；恢復(fù)進(jìn)食后600－700ml；以后每日減少至200ml。?竇道斷裂常見原因：時(shí)間是主要因素，其次為年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長(zhǎng)期應(yīng)用激素、大網(wǎng)膜缺如等。灌洗液的溫度應(yīng)保持在3040℃觀察和記錄：觀察并記錄引流液的量及性狀，計(jì)算每日腸液排出量時(shí)應(yīng)減去灌洗量?？刂戚斪I(yíng)養(yǎng)液的溫度、濃度和速度：營(yíng)養(yǎng)液溫度以接近體溫為宜，溫度過高可灼傷腸道粘膜，甚至可引起潰瘍或出血；溫度偏低會(huì)刺激腸道引起腸痙攣，導(dǎo)致腹痛、腹瀉；營(yíng)養(yǎng)液濃度過高，易誘發(fā)傾倒綜合征。若術(shù)后1周發(fā)現(xiàn)T管阻塞，可用細(xì)硅膠管插入管內(nèi)行負(fù)壓吸引，并用生理鹽水加慶大霉素嚴(yán)格無菌沖洗。預(yù)防感染:長(zhǎng)期置管者，每周更換無菌引流袋1~2次，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。各引流管拔管指征及護(hù)理 胃管：肛門排氣后腹腔引流管：引流液量少、色清、患者全身狀況好轉(zhuǎn)體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，超聲檢查顯示陰性，可考慮拔管。第五篇：引流管護(hù)理常規(guī)導(dǎo)管一般護(hù)理常規(guī)妥善固定：（1）按照管道安全標(biāo)識(shí)規(guī)范做好標(biāo)記，以利辨認(rèn)。（2）定時(shí)擠捏引流管，避免堵塞。預(yù)防引流管脫出：（1）標(biāo)記引流管外露長(zhǎng)度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無脫出。測(cè)量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動(dòng)的范圍，并準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。帶管出院病人進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。引流管需每隔30分鐘1小時(shí)定時(shí)擠壓（沿傷口近端向遠(yuǎn)端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。若引流量過多，顏色鮮紅，可能有出血征象。胸腔閉式引流管的護(hù)理妥善固定，有標(biāo)識(shí)。水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或返折近端胸引管。定時(shí)夾管，防止膀胱功能廢用，一般34小時(shí)放尿一次，使用脫水藥者23小時(shí)放尿一次，夜間約6小時(shí)放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）留置尿管的病人，尿管應(yīng)從病人的大腿下穿過，注意管道開關(guān)易造成病人壓跡性潰瘍，病人每天行會(huì)陰清洗2次。胃腸減壓管的護(hù)理１、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出，標(biāo)識(shí)并記錄胃管插入深度。正常胃液為墨綠色，若顏色為鮮紅，提示胃內(nèi)有出血，；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。氣管切開導(dǎo)管的護(hù)理１、患者取平臥位或半臥位。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵醫(yī)囑。每8h取出內(nèi)套管清洗煮沸消毒1次。切口敷料如有污染，應(yīng)隨時(shí)更換。９、防止外套管脫落，一旦發(fā)生，迅速報(bào)告醫(yī)師，重新插管。４、每日用棉簽清潔鼻塞，保持清潔。２、每日檢查留置針留置的日期、時(shí)間，一般為72—96小時(shí)（3—4天），對(duì)使用高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)根據(jù)情況縮短留置時(shí)間。２、經(jīng)常檢查穿刺點(diǎn)的皮膚有無紅腫、膿性分泌物。沖管最好用5－10ml一次性注射器。７、封管后，應(yīng)避免置管的肢體受壓，預(yù)防靜脈壓力增高導(dǎo)致血液返流，導(dǎo)管堵塞。腹腔引流管的護(hù)理１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。４、注意惡心、嘔吐，排血便等消化道癥狀，以判斷有無消化道出血、膽道出血、吻合口漏等發(fā)生。氣管插管的護(hù)理病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1～2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置，避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。保持口腔清潔，定時(shí)做好口腔護(hù)理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。重新充氣時(shí)應(yīng)避免