【正文】 壞死：多因充氣過多、壓迫過久所致，應(yīng)定期放氣、停止?fàn)恳涂诜D油。 管道標(biāo)識(shí) 四：胸腔閉式引流的護(hù)理 胸 腔 閉 式 引 流 引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液。 ? 當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔 一、此處添加標(biāo)題 Nordri設(shè)計(jì)工作室 ppt模版發(fā)布供大家免費(fèi)下載使用。 （四）置管位置 可根據(jù)體征和胸部 X線檢查結(jié)果決定 一般在患側(cè)腋中線和腋后線之間的第 68肋間 在患側(cè)鎖骨中線第 2肋間 (氣體多向上聚集 ) 常選擇膿液積聚的最低位置 （五）胸管種類 ? 用于排氣：選擇質(zhì)地 軟 、既能引流、又可減少局部刺激和疼痛的、管徑為 1CM的塑膠管。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。 2 擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。 2 正常引流量為：第一個(gè)兩小時(shí)內(nèi) 100～ 200ml， 第一個(gè) 24小時(shí)內(nèi)約 500ml。 5 注意：術(shù)后因體位改變而突然致引流量增多多半不是活動(dòng)性出血，而是因?yàn)樾g(shù)中沖洗胸腔時(shí)未能吸出的沖洗液。 如引流液突減，水柱無波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶、氣短、 出汗等，應(yīng)考慮引流管位置不當(dāng)，或血凝塊堵塞管口。 水柱無波動(dòng)或波動(dòng)微弱，說明引流不通暢，提示管道打折、受壓、阻塞，或水柱上的管腔有漏氣。 拔管指征 48～ 72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡， 24h引流液小于 50ml，膿液小于 10ml， X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。 ? 方法如下 :指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張 ,然后緩慢呼氣 ,重復(fù) 10次 /分鐘 左右 , 3 ～ 5 次/日 ,每次以患者能耐受為宜。 （ 4）搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí) ,應(yīng) 雙鉗夾閉 引流管 ,防止空氣進(jìn)入。 （ 3）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面 ６０～１００ｃｍ ，防止瓶內(nèi)液體逆流入胸腔。 （ 3）鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張。 五、腹腔引流護(hù)理 十二指腸降部造瘺 ,腹腔雙套管引流共 10根引流管 . ? 1． 根據(jù)病情腹腔內(nèi)可能安置幾種和數(shù)根引流管，病人轉(zhuǎn)入病房需清點(diǎn)，最好根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)志，并接引流瓶（袋），妥善固定。 ? 3． 保持引流管通暢，定時(shí)擠壓，病人翻身下床等活動(dòng)時(shí)應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)根據(jù)病情換新管插入。 ? 7． 觀查引流物可能引起的并發(fā)癥，如壓迫組織壞死出血、繼發(fā)感染、疼痛等應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)拔管或換管。 觀察記錄 ? 1 根據(jù)引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚標(biāo)識(shí)，更清 楚的了解引流色、性質(zhì)、量與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的關(guān)系 2 術(shù)后 48h內(nèi)觀察出血情況 ,出血的標(biāo)準(zhǔn)是：出血小于 300ml/h或 12h出血 量低于 3000ml。 然后用安爾碘棉簽消毒引流管的內(nèi)口、外口，消毒時(shí)要遵循由內(nèi)向外的原則 檢查引流袋；連 接無菌引流袋， 更換完畢再次擠 捏引流管，使引 流液能夠順利通 過接頭處流入引 流袋表示引流有 效。 ? （ 2）持續(xù)檢查腹部的體征：如腹痛，腹脹，高熱等。 T型上端水平線，一端通肝管，一端通十二指腸，下面垂直部分經(jīng)腹壁戳口引出。 管道標(biāo)識(shí) 觀察與記錄 1 觀察記錄膽汁引流液顏色、性質(zhì)、量、有無鮮血或碎石等沉淀物 2 注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況 3 一般術(shù)后 24h內(nèi) T型管引流量約 300～ 500ml，呈黃色或黃綠色、清亮，膽汁引流量逐漸減少 保持無菌，防止逆行感染 ? 每天更換引流袋，并檢查有無破損，注意無菌操作，平臥時(shí)引流袋應(yīng)低于腋中線，防止膽汁逆流造成逆行性感染。若無發(fā)熱、腹痛、 黃疸，即可拔除 T 型管 拔管后 1周內(nèi)，應(yīng)警惕膽汁外漏，甚至發(fā)生腹膜炎，觀察體溫有無 變化，有無黃疸和腹痛發(fā)作，以及時(shí)處理 （三）“ T”管滑出的處理 ? （ 1） 通知醫(yī)生 ，用無菌紗布覆蓋引流口，檢查放置時(shí)間。 觀察記錄 4 當(dāng)病人體位改變致頭部高度發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)重新調(diào)節(jié)引流速度。 6 遵醫(yī)囑合理使用抗生素。 定時(shí)觀察 導(dǎo)尿管標(biāo)識(shí) 1 無菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，防止尿液倒流 2 保持造瘺口周圍清潔干燥，及時(shí)更換滲濕敷料。） ，引流袋要 低于膀胱水平以 下，以避免尿液返流進(jìn)入膀胱 ，保證有充足尿量沖洗膀胱， 每日尿量保證在 1500~1800毫升 （一）預(yù)防感染 PH值，對尿液PH值＞ 2周更換導(dǎo)尿管 1次 . 、性狀有改變時(shí)及時(shí)更換導(dǎo)尿管。 （三） 一次放尿?yàn)楹尾荒艽笥?1000ml? ? 總之對于所有管道，保持通暢必須保證進(jìn)出通暢，經(jīng)常檢查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓。 ? 在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止逆行感染。 小 結(jié) 如何提升導(dǎo)管護(hù)理 安全性？ 導(dǎo)管標(biāo)識(shí) ◆ 確保管道護(hù)理安全、快速識(shí)別各種管道 ◆ 為患者提供高效、安全的護(hù)理措施 ◆ 為治療和觀察病情以及判斷預(yù)后提供依據(jù) 導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分 低危導(dǎo)管 中危導(dǎo)管 高危導(dǎo)管 高危導(dǎo)管（紅色） ? T字管 ? 胸腔閉式引流管 ? 心包引流管 ? 動(dòng)脈置管 ? 氣管插管、氣管切開套管 ? 腦室外引流管 ? 胰腺引流管 ? 前列腺、尿道術(shù)后導(dǎo)管 ? 透析管 ? 鼻腸管 ? 漂浮導(dǎo)管 中危導(dǎo)管（黃色） ? 腹腔引流管 ? 各類造瘺管 ? 普通創(chuàng)口引流管 ? 鎮(zhèn)痛泵 ? 三腔二囊管 低危導(dǎo)管（藍(lán)色） ? 普通吸氧管 ? 普通胃管 ? 導(dǎo)尿管 管道的評估時(shí)間 ? 高危 （至少每班評估一次 ) ? 中危、 低危（至少每天評估一次，有情況隨時(shí)評估。 謝謝