管引流的見(jiàn)習(xí)課件-李寧波-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 道壓力 ,降低因反復(fù)探查乳頭開(kāi)口水腫 ,膽汁引流不暢而致的膽道壓力增高 ,降低膽瘺發(fā)生率。 ，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染。 二、 T管引流的目的 T管引流通暢 三、 T管的護(hù)理 1）引 流的整個(gè)裝置需銜接緊密，避免滲漏。 2）定時(shí)做膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。 3）若 管道內(nèi)部堵塞，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行 相應(yīng)的處理。 2）術(shù)后 24h內(nèi)引流量為 300500ml。 6）若引出膽汁過(guò)多，每天大于 15002022mL，常提示膽管下端梗阻，應(yīng)進(jìn)一步檢查，并采取相應(yīng)的處理措施，還有注意復(fù)查電解質(zhì)和肝功能，膽汁內(nèi)有雜質(zhì)，可能為腸液（渾濁）、胰液（澄清顏色淡）反流，膽道出血（褐黑色）。 指征 1） T管留置強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，一般 2周，我們醫(yī)院多在 23個(gè)月不等，使 T管周?chē)纬梢粓?jiān)實(shí)竇 道，拔管后膽汁不會(huì)滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎。 5） T管造影正常。拔管多選擇在空腹時(shí)更安全。 操作方法： 1）洗手后攜用物至病人床旁。 5）一手固定引流管，另一手一鑷子夾有活力 碘棉球輕試引流管周?chē)つw。 9）隨時(shí)記錄引流液的顏色、質(zhì)地、量。該檢查可以了解術(shù)后膽道內(nèi)有無(wú)殘留結(jié)石、蛔蟲(chóng)、膽道狹窄及 Oddi括約肌的暢通情況，從而決定是否終止引流或再次手術(shù)的醫(yī)療方案。 碘過(guò)敏者。 在胃腸造影機(jī)或 DSA機(jī)進(jìn)行，附帶抗過(guò)敏急救藥物，消毒物品。不滿意的重復(fù) 1次。立即用細(xì)導(dǎo)尿管從原竇道輕輕置入 , 約一半的病人通過(guò)此方法膽汁得到充分引流 ( 13/27) 。保守過(guò)程中 , 密切注意腹痛變化 , 如果疼痛加劇 , 范圍擴(kuò)大 , B超提示腹腔大量積液 , 應(yīng)盡早手術(shù) , 以策安全?？p合膽總管過(guò)密 , 縫線過(guò)粗 , 誤縫 T管?？p合膽管不能過(guò)緊也不能稀疏 , 謹(jǐn)防縫到 T管。 ( 3) 拔管前放盡膽汁 , 減少膽道壓力。 感謝同學(xué)們的聆聽(tīng)！ 祝愿您們學(xué)業(yè)有成！
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