《影響藥物因素》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 物相互作用的結(jié)果 （ antagonism）： 原有作用 ↓ (1)相減作用 （ subtraction）： 1 + 1＜ 1 (2)抵消作用 （ counteraction）： 1 + 1 = 0 (3)脫敏作用 （ desensitization）： 某藥可使組織 /受體對另一種藥物敏感性 ↓ 。 ? 狹義上： 常指合并用藥后產(chǎn)生的不良相互作用 (療效 ↓ ,不良反應(yīng) ↑ )。 (1)影響藥物的吸收： ① 口服： 胃腸 pH，胃腸運(yùn)動(dòng)，螯合與吸附 ② 注射： AD + 普魯卡因 ③ 吸入： 第二氣體效應(yīng) ? 血漿蛋白結(jié)合率 85%的藥物，置換結(jié)合可造成不良后果，如華法林 +保泰松 ? 酸性藥物的血漿蛋白結(jié)合率較高，如 ASA、利尿藥、口服降糖藥、抗凝血藥。如：西咪替丁、異煙肼等。如： 丙磺舒 +青霉素。 (1)生理性協(xié)同或拮抗 氟烷使心臟對 CA敏感性 ↑→ 心律失常。 體外藥物相互作用 （ in vitro） 配伍禁忌 （ inpatibility）： (1)溶劑的改變： 注射液的溶劑多用注射用水，但有些非水溶性藥物常用乙醇、丙二醇或甘油。 如 青霉素 + 氨基糖苷類。 如： 女性酒精代謝較男性慢，更易發(fā)生中毒反應(yīng) 。 三、遺傳因素 ? 遺傳因素是藥物代謝和效應(yīng)的決定因素： 基因是決定藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、代謝酶、受體活性與功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 特點(diǎn)： 通常是有害的，甚至致命； 常與劑量無關(guān)。在廣義上還包括本身沒有特殊作用的醫(yī)療措施如假手術(shù)等。 ? 實(shí)際上，不少藥物或其他治療手段的治療效果往往不是治療本身的作用，只是安慰劑效應(yīng)。 ? 耐藥性（ drug resistance, 抗藥性） 病原體或腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性降
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