《影象系泌尿系統(tǒng)》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 131IOIH并將其分泌到腎小 管腔內(nèi)去的速度和量。 c無(wú)下降。 .高水平延長(zhǎng)型 （慢性梗阻伴功能受損腎圖 ） 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng) 第二節(jié) 腎 圖 .拋物線型（積水型腎圖 ） ● 曲線分析 a段低／正常 b上升緩 c下降緩 ● 臨床意義 腎盂積水、腎 功受損、腎缺 血。 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng) 第二節(jié) 腎 圖 .階梯下降型 (痙攣性腎圖 ) ● 曲線分析 a、 b均正常 c呈不規(guī)則 階梯狀下降。 第三節(jié) 腎動(dòng)態(tài)顯像 (Dynamic Kidney Imaging) 原理 ? “彈丸 ” 式注入放射性核素顯像劑 ， 利用ECT連續(xù)采集放射性核素顯像劑通過(guò)腹主動(dòng)脈 、 腎動(dòng)脈 、 腎血管床 、 腎實(shí)質(zhì) ， 然后進(jìn)入腎盞 、 腎盂和輸尿管到達(dá)膀胱 這些部位的放射性核素訊號(hào)而形成的相應(yīng)影像 。 ? 215分鐘獲 腎實(shí)質(zhì)、腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱的 影像。 腎動(dòng)脈灌注顯像的正常圖像 12 14 8 10 12 14 5 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng) ◇ 第三節(jié) 腎動(dòng)態(tài)顯像 ● 13分 雙腎顯影， 放射性分布對(duì)稱。 腎動(dòng)脈灌注顯像 6 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng) ◇ 第三節(jié) 腎動(dòng)態(tài)顯像 ? . 腎影中出現(xiàn)局部放射性減低區(qū)， 提示局部缺血病變或其他良性病變。 ● 血流灌注不良。 ● 彌漫性腎小管 管腔內(nèi)淤塞。 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng) 第三節(jié) 腎動(dòng)態(tài)顯像 ● 輸尿管腸道造瘺手術(shù) ● 無(wú)此手術(shù)必為尿瘺 。 ▲ 淋洗 99mTc標(biāo)記于 DMSA或葡萄糖酸鹽上。 ? 雙腎上端距正中線 ，下端 。 ▲ 長(zhǎng)軸 1011cm，橫軸 。 ▲ 邊緣整齊輪廓清晰。 ● 多囊腎。 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng) 第五節(jié) 腎靜態(tài)顯像 ● 雙腎影顯示不良，普遍稀疏，組織本底高。 . 了解異位腎，便于鑒別診斷 . 幫助放療“部野”或腎穿刺定位 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng) 臨床應(yīng)用 1【 了解腎的位置、形態(tài)、大小 】 2 . 明確有無(wú)先天性畸形。 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng) 臨床應(yīng)用 1【 了解腎的位置、形態(tài)、大小 】 4 2.【 尿路梗阻的診斷及追蹤觀察 】 . 腎圖的應(yīng)用 . 腎圖 C 1/2 8’支持尿路梗阻的診斷。 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng) 臨床應(yīng)用 2【 尿路梗阻的診斷及追蹤觀察 】 5 . 腎顯像的應(yīng)用 . 腎影出現(xiàn)后，消退延遲。 . 可檢測(cè)分腎功能。 . 尿三蛋白輕度 ↑。 * 尿道的梗阻、撕 裂、瘺道。 . 顯像表現(xiàn) : 血流灌注差， 皮質(zhì)持續(xù)顯像。 . 動(dòng)態(tài)顯像 : 腎影早期淡而小， 晚期大而顯（呈 “倒相”） 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng) 臨床應(yīng)用 6【 腎血管疾病 】 21 7.【 腹部包塊鑒別 】 ，“腹包”不顯，提示在腎外 ，則“腹包”為腎臟 ，包塊可能為栓塞了的腎臟 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng) 臨床應(yīng)用 7【 腹部包塊鑒別 】 . . . 7 22 8.【 診斷腎柱和腎小管腺瘤 】 ● IVP和 B超診斷為占位性病變 ● 腎顯像： 原占位部份出現(xiàn) “ 熱區(qū) ” 或放射性與周圍 血供一樣，可考慮這二種疾病。 .正常參考值 : IgG8mg/L 尿三蛋白測(cè)定 2.【 IgG 】 21 3.【 β2MG】 ? 分子量 1萬(wàn)，產(chǎn)生于有核細(xì)胞微粒體， 部分與細(xì)胞 膜結(jié)合，部分分泌于血中，因分子量小， 100％ 從腎小球?yàn)V過(guò)，但％以上又被近端腎小管重 吸收故正常情況下尿中 β2MG含量很少。 ALB↑ IgG↑ ALB↑IgG↑ β 2MG↑ 4.【 三蛋白綜合分析的臨床意義 】 24
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