【正文】 院旁 電話: 0701－7055776二店地址: 貴溪市信江電影院13號 電話: 0701－3783333三店地址: 貴溪市雄石西路口中心廣場 電話: 0701－3798210四店地址: 貴溪市四冶生活區(qū) 電話: 0701－3313009第四篇：引流管護(hù)理匯總引流管護(hù)理總原則 正確連接 妥善固定對于有多根引流管者，貼上標(biāo)簽注明位置及功能 防止脫出，扭曲，打折，受壓 定時(shí)擠壓，保持通暢觀察記錄引流液性狀、顏色和量 定時(shí)更換引流瓶術(shù)后躁動不安及不合作的患者應(yīng)由專人守護(hù)或適當(dāng)加 以約束，防止患者自行將引流管拔除腸瘺腹腔灌洗與引流護(hù)理持續(xù)腹腔灌洗并維持負(fù)壓吸引，負(fù)壓壓力一般負(fù)壓為75—150mmHg(1020kPa)，也可以隨時(shí)調(diào)節(jié)壓力，負(fù)壓太小吸引不出來，負(fù)壓太大造成腸粘膜吸附于管壁引起損傷、出血，注意充分稀釋腸液，濃度越高對周圍組織的侵蝕程度越高，早期引流液多時(shí)負(fù)壓調(diào)大一些，瘺管形成，漏出液少時(shí)，應(yīng)注意負(fù)壓調(diào)小一些。如肝硬化腹水患者3月，營養(yǎng)不良者2月，肝移植術(shù)后3月，膽管癌膽腸吻合術(shù)后3—6月。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì) ，甚至無膽汁，提示引流管阻塞或脫出 ，提示膽總管下端梗阻 ：膽道內(nèi)有出血 ：膽道內(nèi)感染 目的：判斷術(shù)后恢復(fù)情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸術(shù)后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會使膽汁漏入腹腔術(shù)后1周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時(shí)，可試夾管，每日2－3次，每次一小時(shí)，如無不適主訴后可給予全天夾管 （1）術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)熱(2)血象、血清膽紅素正常(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮（4）膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑?但在臨床中，會遇到T管竇道斷裂的情況。如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。?膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時(shí)間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。T管一、T管的作用?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結(jié)石?術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石二、T管引流目的?主要用于膽總管切開取石，探查術(shù)后：膽道切開后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。導(dǎo)尿管在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)： 拔管前應(yīng)夾管，每3－4h開放一次 不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作長期留管者，每2周更換導(dǎo)尿管一次留管期間鼓勵患者多飲水，每日2000ML以上。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。病人屏氣時(shí)拔管，防止氣體通過置管處進(jìn)入。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷 置管4872小時(shí)后，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。立即更換新的無菌引流裝置。12天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次 ，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。161。防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢161。161。扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動161。161?？人?、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長161。161。，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時(shí)可見波動提示肺基本復(fù)張影響引流的因素（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短161。正常水柱波動4—6cm。記錄引流量后要標(biāo)記生命征平穩(wěn)盡早取半臥位2．保持引流管通暢。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。四、胸腔閉式引流護(hù)理?同引流管的護(hù)理要點(diǎn)1．觀察引流量及性質(zhì)。胸腔閉式引流一、胸膜腔有關(guān)知識胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能。腹腔引流管: 在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后6小時(shí)即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù): 胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。(4)觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。引流管的標(biāo)記紅色——膀胱沖洗粉色——引流管暗紅——深靜脈黃色——尿管綠色——胃管外科常見的引流管216。2用膠布做上相應(yīng)的標(biāo)記（管的種類、置管日期），并接上引流裝置，如引流袋、負(fù)壓盤等。引流液超過瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防逆流污染。(2)定期擠壓引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮阻塞: 敷料脫落或污染時(shí)，注意無菌操作。擠捏引流管，避免阻塞.。指導(dǎo)病人在翻身及下床活動時(shí)，勿使其脫出, 注意引流管的固定，避免移位脫出。第三篇：引流管護(hù)理外科常見引流管的護(hù)理常見引流管的類型1．引流袋：最常見，如導(dǎo)尿管、腹腔管等 2．負(fù)壓盤： 用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等 ：用于乳癌 引流管的護(hù)理要點(diǎn)：關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)。每1—2小時(shí)更換胸壁引流口的敷料1次。如每小時(shí)引流量達(dá)100毫升以上，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。牢固固定引流管，防止脫落。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。拔管后注意點(diǎn)：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時(shí)更換敷料。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復(fù)其引流功能。（i）預(yù)防感染：一切操作應(yīng)堅(jiān)持無菌操作，以免把感染帶進(jìn)胸膜腔，換瓶拔出接管時(shí)要用消毒紗布包裹，護(hù)理前要洗手，水封瓶內(nèi)一般要裝消毒水500ml。（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時(shí)，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。正常引流量第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。（e）病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。如水封瓶打破，應(yīng)立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時(shí)而水封瓶又被打破時(shí)，不應(yīng)夾閉胸管，應(yīng)立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶的長管應(yīng)置在液面下2~3cm并保持直立位。（c）觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。（b）引流管及引流閽應(yīng)就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。l性狀——清亮無沉渣 幻燈片52 l l l）預(yù)防感染每日安爾碘消毒引流管