【正文】 出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進(jìn)入胸腔。每日更換一次引流瓶及連接管．更換時(shí)注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入胸腔。引流瓶的液面應(yīng)低于胸腔60 、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細(xì)記錄．如有兩條引流管，應(yīng)分別記錄。常擠壓引流管，保持通暢。正確連接各管道，水封瓶用護(hù)架保護(hù)置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。胸腔閉式引流護(hù)理病人取半坐臥位或半臥位。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復(fù)，夾管24小時(shí)以上無氣急者。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時(shí)小于50~100ml。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應(yīng)改變，如在術(shù)后48小時(shí)骨仍有漏氣應(yīng)尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應(yīng)密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時(shí)間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時(shí)引流持續(xù)在200ml以上3次應(yīng)做好標(biāo)記，瓶上貼上膠布條，標(biāo)上時(shí)間，除采取輸血、應(yīng)用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時(shí)進(jìn)行開胸止血。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴(yán)密包蓋。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。注意勞逸結(jié)合，避免過度活動衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓 用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴保持局部清潔干燥, 定期門診換藥指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食總店地址: 鷹潭市勝利東路14號 電話: 0701－6210777二分店地址: 鷹潭市勝利東路23號 電話: 0701－6220777三分店地址: 鷹潭市環(huán)城西路3號 電話: 0701－6230777四分店地址: 鷹潭市環(huán)城西路時(shí)代廣場肯德基旁 電話: 0701－6210788五分店地址: 鷹潭市勝利東路92－8號 電話: 0701－6267516余江分店地址: 余江縣國喜大道Ｄ－42號 電話: 0701－6666081貴溪一店地址: 貴溪市人民醫(yī)院旁 電話: 0701－7055776二店地址: 貴溪市信江電影院13號 電話: 0701－3783333三店地址: 貴溪市雄石西路口中心廣場 電話: 0701－3798210四店地址: 貴溪市四冶生活區(qū) 電話: 0701－3313009第三篇：引流管護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理（a）手術(shù)后護(hù)送病人回病室時(shí)，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時(shí)動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。如肝硬化腹水患者3月，營養(yǎng)不良者2月，肝移植術(shù)后3月，膽管癌膽腸吻合術(shù)后3—6月。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì) ，甚至無膽汁，提示引流管阻塞或脫出 ，提示膽總管下端梗阻 ：膽道內(nèi)有出血 ：膽道內(nèi)感染 目的：判斷術(shù)后恢復(fù)情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸術(shù)后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會使膽汁漏入腹腔術(shù)后1周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時(shí)，可試夾管，每日2－3次，每次一小時(shí)，如無不適主訴后可給予全天夾管 （1）術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)熱(2)血象、血清膽紅素正常(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮（4）膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑?但在臨床中，會遇到T管竇道斷裂的情況。如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。?膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時(shí)間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。T管一、T管的作用?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結(jié)石?術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石二、T管引流目的?主要用于膽總管切開取石，探查術(shù)后：膽道切開后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。導(dǎo)尿管在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)： 拔管前應(yīng)夾管，每3－4h開放一次 不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作長期留管者，每2周更換導(dǎo)尿管一次留管期間鼓勵患者多飲水，每日2000ML以上。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。病人屏氣時(shí)拔管，防止氣體通過置管處進(jìn)入。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷 置管4872小時(shí)后，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。立即更換新的無菌引流裝置。12天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次 ，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。161。防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢161。161。扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動161。161?？人浴⑸詈粑厮亓鳌腥荆?）管長161。161。，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時(shí)可見波動提示肺基本復(fù)張影響引流的因素（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短161。正常水柱波動4—6cm。記錄引流量后要標(biāo)記生命征平穩(wěn)盡早取半臥位2．保持引流管通暢。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。四、胸腔閉式引流護(hù)理?同引流管的護(hù)理要點(diǎn)1．觀察引流量及性質(zhì)。胸腔閉式引流一、胸膜腔有關(guān)知識胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能。腹腔引流管: 在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后6小時(shí)即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù): 胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。(4)