20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—神經(jīng)肌肉松弛藥研究進(jìn)展-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 87.1% 七氟醚組的插管條件優(yōu)于異丙酚組 七氟醚滿足插管的需要量在小于6個(gè)月嬰兒比大孩高 小于1歲的患兒，15。12(1):3642,文獻(xiàn)收集5家醫(yī)學(xué)院兒童醫(yī)院 520個(gè)患兒 1月 12歲 插管條件(ti225。y242。 麻 醉：異丙酚 2.5 mg / kg 20% 3.0 mg / kg 75% 3.5 mg / kg 80% 芬太尼 3.0 microg / kg,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 18 ( 6 ) : 3848,60名 ASA I 、II 兒童 以異丙酚 + 芬太尼誘導(dǎo)(y242。y242。gōng)不用肌松劑的快誘導(dǎo)插管條件 2）較大劑量的雷米芬太尼可提供較好的插管條件，但平均動(dòng)脈壓亦降 低,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,七氟醚輔以雷米芬太尼后不用肌松藥行快誘導(dǎo)(y242。ngy242。ng)七氟醚和阿芬太尼誘導(dǎo)的技術(shù) Anaesth Intensive Care 2001 Aug 。 非去極化藥 縮短起效時(shí)間 ? 不用肌松藥的插管方法 慢誘導(dǎo)氣管插管 催眠鎮(zhèn)痛快誘導(dǎo)插管 ? 最新推薦氣管插管肌松藥用量,第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。)用藥減少單一用藥的不良反應(yīng) 預(yù)注法：非去極化藥 amp。ng)肌松藥的策略,? 選擇起效快、藥效強(qiáng)、副作用小的藥物 去極化肌松藥：琥珀酰膽堿 非去極化類(lèi)藥：羅庫(kù)溴銨、美維松、瑞庫(kù)溴銨 ? 聯(lián)合(li225。,（二）氣管插管時(shí)應(yīng)用(y236。 d233。,幾種(jǐ zhǒnɡ)肌松藥潛在的組銨釋放,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。ch232。nɡ)作用時(shí)間 8.9 min 恢復(fù)與逆轉(zhuǎn) 1.5 mg / kg 恢復(fù)指數(shù)為 6 min左右 肌松作用易被新斯的明逆轉(zhuǎn),第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。丙酸鹽衍生物 特點(diǎn) ? 低效能 ED 90 1mg / kg ? 起效快 起效快（50秒） ? 時(shí)間短 1525分鐘 ? 高清除 5.3 11.1 mg / kg / min 起效時(shí)間 1.5 mg / kg 喉內(nèi)收肌起效時(shí)間60秒， 時(shí) 效 1.5 mg / kg 臨床(l237。) ( 組胺釋放、皮膚潮紅、低血壓）,第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。,（三）美維庫(kù)銨 芐異喹啉類(lèi)、短時(shí)效非去極化肌松藥, ? ED 95 0.08 mg / kg ? 插管劑量 0.2 0.25 mg / kg ? 起效時(shí)間 2 3 min ? 作用時(shí)間 15 20 min ? 能迅速被血漿膽堿酯酶水解的非去極化肌松藥 ? 作用時(shí)間短清除半衰期為2分鐘 ? 不適合大劑量一次注射(zh249。,（二）順式阿曲庫(kù)銨 （1995） 阿曲庫(kù)銨的 R順 及 R’順同分異構(gòu)體 藥效學(xué) ED95 0.05 mg / kg 兒童的ED95 為0.05 mg / kg 插管時(shí)間 2.2 2.5 min 藥代學(xué) ? 穩(wěn)態(tài)分布容積(r243。 t243。nɡ),第十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,羅庫(kù)溴銨 0.6 mg/kg 的拮抗(ji233。y236。)的藥效,第十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,不同劑量羅庫(kù)溴銨單次注射(zh249。),第十三頁(yè)，共五十頁(yè)。n)恢復(fù),第十二頁(yè)，共五十頁(yè)。ng)時(shí)間,羅庫(kù)溴銨 0.6 mg/kg 自然(z236。,羅庫(kù)溴銨 0.6 mg/kg 作用(zu242。,（一）羅庫(kù)溴銨 羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg 插管劑量的典型神經(jīng)(sh233。)：作用時(shí)間 10 60min ? 無(wú)蓄積作用 ? 無(wú)心血管付作用 ? 無(wú)組銨釋放 ? 能被膽堿酯酶抑制劑拮抗 ? 藥效高 ? 代謝產(chǎn)物無(wú)藥理學(xué)上的活性,第九頁(yè)，共五十頁(yè)。nɡ)應(yīng)用,理想肌松藥 ? 非去極化作用 ? 起效快：起效40 60s ? 時(shí)效短，恢復(fù)迅速(x249。,二、新型肌松藥的藥理及臨床(l237。 藥物劑量增加 ixi232。,（四）研討新型(xīnx237。ngy242。)膽堿 短時(shí)效 美維松 中時(shí)效 羅庫(kù)溴銨, 維庫(kù)溴銨, 阿曲庫(kù)銨 長(zhǎng)時(shí)效 潘庫(kù)溴銨, 箭毒, 筒箭毒, 哌庫(kù)溴銨, 杜克庫(kù)銨,第六頁(yè)，共五十頁(yè)。y242。ng)時(shí)效分類(lèi),第五頁(yè)，共五十頁(yè)。,
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