【正文】 人們所重視。以往普遍認(rèn)為85%90%的是心理性的，隨著(su237。凡是由于精神心理因素導(dǎo)致的勃起功能障礙稱為心理性勃起功能障礙；而由于全身代謝或局部病變引起的則稱為病理性勃起功能障礙。,第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。nr249。,第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。據(jù)調(diào)查，實(shí)際上有約近一半的成年男性經(jīng)歷過(guò)偶爾短暫的ED。1.3%，輕、中、重度分別為17.2%、25.2%、9.6%。nx236。nx236。,勃起功能障礙的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而增高。目前國(guó)際上比較公認(rèn)的定義為：勃起功能障礙是指不能達(dá)到和維持足以進(jìn)行滿意性交的勃起。ngg242。根據(jù)國(guó)際陽(yáng)痿學(xué)會(huì)的定義，陽(yáng)痿是指陰莖不能有效地勃起致性交不滿足。,第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。主要是由于膀胱頸不能關(guān)閉或膜部尿道阻力過(guò)大所致。o)內(nèi)達(dá)不到性高潮而不能射精。 不射精： 指性交時(shí)陰莖能夠勃起進(jìn)入陰道(yīnd224。 陰莖異常勃起： 是指在沒(méi)有性刺激和性興奮的情況下出現(xiàn)的長(zhǎng)時(shí)間陰莖痛性勃起。 性欲亢進(jìn)： 性冷淡：,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。如果無(wú)主動(dòng)的性要求，在任何刺激的情況下均對(duì)性交無(wú)興趣即可稱為性欲低下。ng)，都可能使性功能發(fā)生障礙。,性行為的全過(guò)程構(gòu)成了正常的性功能，如其中某一環(huán)節(jié)或多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常(y236。ngy249。ngy249。,第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。相對(duì)而言，女性卻無(wú)此現(xiàn)象，也就是說(shuō)具有多次性高潮的能力，如果在性消退期繼續(xù)受到有效的性刺激，可再次出現(xiàn)性興奮和性高潮，部分女性還具備出現(xiàn)多次性高潮的潛在能力。ng)性消退的顯著特點(diǎn)是在性高潮后存在著一個(gè)“不應(yīng)期”，此時(shí)對(duì)性刺激不能再喚起性興奮，也不會(huì)再次射精。,男性(n225。)協(xié)調(diào)好此時(shí)的“步調(diào)”，尤其是男性，此時(shí)應(yīng)給予對(duì)方更多的溫存和愛(ài)撫。因此，男女雙方應(yīng)注意(zh249。由于長(zhǎng)時(shí)間的性興奮狀態(tài)得以解除，男性出現(xiàn)一種舒適和康寧的感受，表現(xiàn)為陰莖疲軟，性欲平靜，疲乏無(wú)力，昏昏欲睡。,男性在性消退期，性緊張度急促下降，陰莖勃起隨著陰莖海綿體充血腫脹的消退而迅速消失，睪丸體積縮小并降入陰囊。女性往往此時(shí)并不感到疲倦，并且渴望進(jìn)一步的擁抱和撫摸。u)勃起及乳房增大消退，心率、呼吸、血壓恢復(fù)正常，肌肉緊張狀態(tài)和性紅暈均消失。在性興奮期、持續(xù)期和性高潮期所產(chǎn)生的性器官改變、外周性反應(yīng)和心理效應(yīng)都將逐漸消失，從而使身心狀態(tài)回復(fù)到性興奮前的水平。,第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。從生理學(xué)效應(yīng)的角度出發(fā)，性高潮是一種由性刺激產(chǎn)生的全身緊張狀態(tài)的釋放反應(yīng)；就生理效應(yīng)的角度而言，性高潮是一種充滿欣快感而突然躍到頂峰且又迅速宣泄的主觀體驗(yàn)。國(guó)外對(duì)這方面的研究頗多，但爭(zhēng)論也很大，受試對(duì)象的體驗(yàn)可謂是林林總總，五花八門(mén)(wǔ huā bā m233。,第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。)也與女性相似。外周性反應(yīng)如呼吸、血壓、脈搏的變化(bi224。如果精液不是噴射而是自尿道口流出，則稱為泄精，此時(shí)生理和心理上都會(huì)產(chǎn)生極不舒適的感覺(jué)。,男性性高潮的主要特征是射精，當(dāng)性高潮即將來(lái)臨時(shí)，副性器官開(kāi)始一系列收縮，將精液匯聚于前列腺部尿道，此時(shí)膀胱頸部的尿道內(nèi)括約肌已緊閉，積聚的精液引起反射性的神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)脊髓神經(jīng)中樞反射性的引起前列腺、會(huì)陰部肌肉和陰莖海綿體肌共同產(chǎn)生節(jié)律性強(qiáng)烈收縮，迫使精液從尿道口噴射而出，可射出半米或更遠(yuǎn)的距離。 fen)女性還可發(fā)生瞬間眩暈，從而出現(xiàn)非常短暫的意識(shí)喪失。呼吸急促可達(dá)4050次/分，心率加快可達(dá)110180次/分，血壓升高可達(dá)150200/90150mmHg。收縮始于高潮平臺(tái)，向子宮和肛門(mén)括約肌擴(kuò)展，收縮的頻率與強(qiáng)度與性高潮的強(qiáng)度成正比，中等度的性高潮可有35次的節(jié)律性收縮，強(qiáng)烈的可達(dá)812次。,第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。隨著性高潮的到來(lái)，此前已達(dá)高峰的強(qiáng)烈的性緊張狀態(tài)，隨著一系列性器官參與的不隨意的節(jié)律性肌肉痙攣而得到釋放。性器官的強(qiáng)烈磨擦和性緊張狀態(tài)的不斷增強(qiáng)為性高潮的到來(lái)積蓄了足夠的心理和生理力量。jī)。,第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 在性持續(xù)期，環(huán)境和情緒因素的影響和干擾仍可使性緊張度下降，如因此(yīncǐ)而未達(dá)到性高潮，常會(huì)使人感到很不舒服，如系單方面的原因，則會(huì)招致對(duì)方的不滿和埋怨。外周性反應(yīng)表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直（骨骼肌肉為主），血壓升高、心率加快、呼吸加速等仍存在。睪丸也進(jìn)一步增大并充分提升和前旋。,第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。在性持續(xù)期，含有豐富感覺(jué)神經(jīng)末梢的乳房、乳頭和陰蒂的刺激將進(jìn)一步增強(qiáng)女性的性緊張感和欣快感，促進(jìn)其性高潮的來(lái)臨。)下形環(huán)肌的收縮造成這一區(qū)段的陰道縮窄，形成所謂“高潮平臺(tái)”，可使陰道口直接縮小百分之五十，從而對(duì)插入陰道的陰莖產(chǎn)生明顯的握緊作用。男女雙方為進(jìn)一步充實(shí)性愛(ài)交流，開(kāi)始選用不同形式的性器官摩擦。,第二階段 性持續(xù)期：表示發(fā)展中的性緊張狀態(tài)持續(xù)穩(wěn)定于較高的水平，如果有效刺激依然存在，將會(huì)進(jìn)一步得到強(qiáng)化。某些強(qiáng)烈的外來(lái)刺激甚至可能造成嚴(yán)重的性功能障礙。同時(shí)伴有心率加快、呼吸急促、血壓增高及全身肌肉緊張等外周表現(xiàn)。提睪肌收縮使精索縮短，睪丸向上提升。 陰莖勃起是男性性興奮的主要標(biāo)志，這是陰莖海綿體內(nèi)血管充血性變化的必然結(jié)果。,在性興奮期，機(jī)體可發(fā)生各種生理(shēnglǐ)與心理反應(yīng)。i)、呼吸急促、血壓增高及全身肌肉緊張等外周表現(xiàn)。部分男性發(fā)生乳頭勃起。血管的充血作用還使得陰囊的外形也開(kāi)始變化，皺縮的陰囊皮膚變得平滑，陰囊內(nèi)被膜的增厚使陰囊呈扁平狀。生理反應(yīng)主要表現(xiàn)為性器官和副性器官的變化，心理反應(yīng)主要是性緊張感和皮膚欣快感。,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 這種性反應(yīng)的差異并非是生理因素，而是以傳統(tǒng)觀念為核心的心理社會(huì)因素的作用。)期，而多數(shù)女性的性興奮所需時(shí)間較長(zhǎng)，性反應(yīng)的喚起較緩慢。當(dāng)機(jī)體接受了肉體和精神性的性刺激后，多數(shù)男性的性反應(yīng)很快被喚起并很快進(jìn)入持續(xù)(ch237。 興奮的產(chǎn)生受到諸多生理、心理、環(huán)境因素的影響。,第一階段 性興奮期：是指性欲被喚起，身體開(kāi)始呈現(xiàn)性緊張狀態(tài)的階段。性反應(yīng)周期分為性興奮期、性持續(xù)期、性高潮期和性消退期四個(gè)階段。sh249。)）←——————| ↓ 垂體（黃體生成素、促卵泡激素） — ———→ | ↓ ← ————— | 睪丸 ↓ 支持細(xì)胞 間質(zhì)細(xì)胞 | （抑制素） （睪酮） ———————| ↓ ↓ 生殖細(xì)胞 生殖器及附屬腺體，第二性征，性欲,第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,中樞神經(jīng)（大腦皮層，神經(jīng)介質(zhì)） ↓ 下丘腦（促性腺激素(jī s249。但是，如果大量應(yīng)用外源性激素，性行為的能力又反而被抑制。但如果性激素水平低下，性行為的能力也會(huì)降低。,性行為 在生物進(jìn)化過(guò)程中，種系發(fā)展得越高級(jí)(gāoj237。正是由于兩類性激素的抑制及協(xié)同