【正文】 工作總結(jié)：兩學(xué)報(bào)影響因子大幅度提高，國內(nèi)外的影響力大大增強(qiáng)。并保持切口從外到內(nèi)大小一致。手術(shù)刀刃須與皮膚垂直，以防斜切，以免縫合時(shí)不易完全對合。：（1）避開負(fù)重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防負(fù)重時(shí)引起瘢痕疼痛（2）顏面及頸部切口須考慮與皮紋是否一致，以減少愈合后的瘢痕（3）避免縱形切口超過關(guān)節(jié)，遇關(guān)節(jié)手術(shù)可作橫切口或S形切口，經(jīng)過的組織層次少，縫合切口所需時(shí)間短。(二)病人的心理和生理準(zhǔn)備：一般性生理準(zhǔn)備、特殊性生理準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備 ?功能性鍛煉：練習(xí)床上大小便，掌握正確咳痰方法，術(shù)前兩周停止吸煙 ?輸血和補(bǔ)液：糾正貧血及電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào) ?改善心、肺、肝、腎功能 ?營養(yǎng)的補(bǔ)充?預(yù)防感染和術(shù)前抗生素的預(yù)防性應(yīng)用?補(bǔ)充營養(yǎng)，盡量提高病人的體質(zhì)?及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染病灶并予以積極清除?對肝功能障礙、代謝性疾病以及免疫缺陷等易感的病人進(jìn)行必要的治療 ?對醫(yī)院內(nèi)感染進(jìn)行有效的監(jiān)測和控制?保護(hù)病人免于接觸易感染的病人，避免交叉感染 ?術(shù)前的任何診斷或治療性操作均應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則?涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù) ?腸道手術(shù)的準(zhǔn)備?估計(jì)手術(shù)時(shí)間較長的大型手術(shù)?污染的創(chuàng)傷，清創(chuàng)時(shí)間較長或難以徹底清創(chuàng)者 ?術(shù)中放置永久性植入物?重要臟器手術(shù)，一旦感染會引起嚴(yán)重后果者?大出血、休克、接受免疫抑制劑治療等導(dǎo)致免疫功能低下的病人等。?限期性手術(shù) ?擇期性手術(shù)第二節(jié) 進(jìn)入手術(shù)室前的術(shù)前準(zhǔn)備(一).手術(shù)治療方案的確定１診斷的確定和手術(shù)適應(yīng)癥的掌握 ２手術(shù)方法的選擇 ３手術(shù)耐受力的判斷(1)第一類：耐受力良好，指全身健康情況良好，進(jìn)行一般性準(zhǔn)備后，便可施行任何手術(shù)(2)第二類：耐受力不良，指病人的全身 情況欠佳，需作積極和細(xì)致的特殊準(zhǔn)備后，才可施行手術(shù)。外科引流方式：（1）外引流（2）內(nèi)引流(一)外科引流的目的：（1）防止血液、膿液、滲出液、消化道或泌尿道漏出的液體在組織或體腔積聚，去除細(xì)菌的培養(yǎng)基，(2)防止感染的發(fā)生或擴(kuò)散；解除局部的壓力，避免積液對鄰近器官的壓迫和組織損害；(3)阻止傷口皮膚的過早閉合，延長引流時(shí)間，有利于膿腔或積液腔的縮小和自其基底部開始的肉芽組織生長和傷口良好愈合。2最高目標(biāo)：在對病人正常生理的最小干擾下，以最小的創(chuàng)傷為病人解除痛苦，去除疾病。（3）手術(shù)操作順序：探查由遠(yuǎn)至近，先結(jié)扎腫瘤的出、入血管再分離腫瘤周圍組織，先處理遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，再處理鄰近淋巴結(jié)盡量銳性分離，少用鈍性分離（4）盡量銳利分離，少用鈍性分離（4）術(shù)中化療藥等的應(yīng)用 第三節(jié)微創(chuàng)原則：1,微創(chuàng)原則：指手術(shù)操作過程中對組織輕柔愛護(hù)，最大限度的保持器官組織及其功能，促進(jìn)傷口的愈合。切開空腔臟器之前，應(yīng)先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防之或減少污染第二節(jié).無瘤原則：1890年，Halsted首次闡述了腫瘤外科手術(shù)的基本原則，即不切除原則和整塊切除原則。第二篇：外科手術(shù)學(xué) 總結(jié)(湘南學(xué)院)第一章 概述:(1)麻醉方法及麻醉效果(2)手術(shù)體位，消毒鋪巾范圍(3)手術(shù)切口的名稱、切口長度和切口時(shí)所經(jīng)過的組織層次(4)術(shù)中探查肉眼觀病變部位及周圍器官的病理生理改變(5)根據(jù)術(shù)中所見病理改變作出盡可能準(zhǔn)確的診斷，及時(shí)決定施行的手術(shù)方式(6)使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，實(shí)事求是地描寫手術(shù)范圍及手術(shù)步驟(7)手術(shù)出血情況如術(shù)中出血量、輸血輸液總量、術(shù)中引流方式及各引流管放置的位置等(8)清理手術(shù)野和清點(diǎn)敷料、器械結(jié)果。簡單省力，前提是對象總體中各構(gòu)成單位的排列必須是隨機(jī)的；③分層抽樣（分類抽樣）：將對象總體中的所有單位按照一定屬性預(yù)先分成若干類別，分別進(jìn)行隨機(jī)抽取。施拉姆是傳播學(xué)創(chuàng)始人，集大成者，傳播學(xué)之父。5W模式極其意義。：。“知溝”假說提出了信息社會的基本矛盾是“信息富有者”和“信息貧困者”之間的兩極分化問題。“知溝”假說，這個(gè)假說的核心觀點(diǎn)是什么？答：“知溝”假說是關(guān)于信息社會中大眾傳播與社會階層化問題的理論，由美國學(xué)者卡茨曼、蒂奇諾等人提出。30.“休眠”效果：霍夫蘭等在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，低可信度信源發(fā)出的信息，由于信源可信性的負(fù)影響，其內(nèi)容本身的說服力不能得以馬上發(fā)揮而處于一種“休眠”狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間，可信性的負(fù)影響減弱或消失后，其后果才能充分表現(xiàn)出來，這種現(xiàn)象稱為“休眠效果”。拉扎菲爾德等人根據(jù)意見領(lǐng)袖在傳播過程中的存在，提出大眾傳播的信息不是直接流向一般受眾，而是要經(jīng)過意見領(lǐng)袖的中介，即表現(xiàn)為“大眾傳媒—意見領(lǐng)袖—一般個(gè)人”的兩級過程。意見領(lǐng)袖在傳播效果形成過程中起著重要的中介和過濾作用。：是指活躍在人際傳播網(wǎng)絡(luò)中，經(jīng)常為他人提供信息、觀點(diǎn)或建議，并對他人施加個(gè)人影響的人物。主要采用試驗(yàn)心理學(xué)方法，包括前后比較法和控制對照法等。指受傳者的態(tài)度沿傳播者說服意圖的方向發(fā)生的變化揭示了單一的大眾傳播并不能直接導(dǎo)致人們態(tài)度的改變，效果的形成并不簡單取決于傳播者的主觀意愿，而是受到傳播主體、信息內(nèi)容、說服方法、受眾屬性等各種“條件”的制約。B.“有限效果論”克拉帕《大眾傳播效果》提出關(guān)于傳播效果的“五項(xiàng)一般定理”：，僅是眾多中介因素之一，且只有在各種中間環(huán)節(jié)的連鎖關(guān)系中、通過這種關(guān)系才能發(fā)揮作用；，而是作為影響因素之一對既有態(tài)度的強(qiáng)化；：—其他中介因素不再起作用，其他中介因素本身也在促進(jìn)人們態(tài)度的改變；； （信源性質(zhì)、內(nèi)容組織）及輿論環(huán)境等因素的影響。：指的是由大眾傳媒發(fā)生的信息，經(jīng)過各種中間環(huán)節(jié)，“流”向傳播對象的社會過程?！?0年代——弱效果論40年代起，社會調(diào)查法和心理實(shí)驗(yàn)法普遍應(yīng)用于傳播學(xué)研究。它過分夸大大眾傳播的力量和影響，忽視影響傳播效果的各種客觀社會因素，并否認(rèn)受眾對大眾傳媒能動的選擇和使用能力。：傳播效果研究發(fā)展的三個(gè)階段： 20世紀(jì)初至30年代末——強(qiáng)效果論 20世紀(jì)40～60年代——弱效果論 70年代至今——回歸強(qiáng)效果論——強(qiáng)效果論“子彈論”（“皮下注射論”、“魔彈論”）1）背景：①20C初至30年代，大眾傳媒發(fā)展的迅猛勢頭所產(chǎn)生的社會沖擊是巨大的；②社會各界對傳媒的利用達(dá)到空前程度； ③一戰(zhàn)的宣傳戰(zhàn)史和宣傳技巧研究； ④本能心理學(xué)和大眾社會論盛行 2）核心觀點(diǎn)：傳媒擁有不可抵抗的強(qiáng)大力量，傳遞的信息在受眾身上如同子彈擊中軀體、藥劑注入皮膚，可引起直接速效的反應(yīng)；能左右人們的態(tài)度和意見，甚至直接支配他們的行動。（4）媒介監(jiān)督權(quán)。（3）媒體接近權(quán)。（2）知曉權(quán)。：（1）傳播權(quán)。屬于一種體制外的規(guī)范理論。20世紀(jì)70年代以后隨著社會信息化的發(fā)展和媒介集中壟斷程度達(dá)到新的高度，一些發(fā)達(dá)國家出現(xiàn)的一種新的媒介規(guī)范理論。這種狀況引起了人們對自由主義理論及其媒介制度的強(qiáng)烈不滿。換句話說，媒介集中和壟斷的加劇使媒介越來越被少數(shù)人控制，而大多數(shù)人則越來越失去表達(dá)自己意見的手段和機(jī)會。：（資本主義制度下）：（資本主義制度下）4..民主參與理論：（資本主義制度下）： ：：，傳播媒介的壟斷加強(qiáng)，所謂“觀點(diǎn)的公開市場”的理念與實(shí)際的社會現(xiàn)狀產(chǎn)生尖銳的矛盾。在這個(gè)過程中，傳播媒介形成一道關(guān)口，通過這個(gè)關(guān)口傳達(dá)給受眾的新聞或信息只是少數(shù)。盧因提出的概念，用以說明傳播者在新聞傳播中的控制作用。： 在新聞傳播活動中，傳播者在每一個(gè)傳播環(huán)節(jié)中，都從超過可能傳送的新聞信息中進(jìn)行選擇，控制信息的流量與流向，直接影響受傳者對信息的接收與理解，傳播者也就成了“把關(guān)人”。依據(jù)：第一，大眾傳媒是現(xiàn)代社會必不可少的信息生產(chǎn)者和提供者，在滿足社會是普遍信息需求方面起著一種公共服務(wù)的作用。娛樂內(nèi)容的選擇和提供活動，也能貫徹特定的宣傳意圖。② 宣傳目標(biāo)：包括宣傳某種思想、灌輸某種意識形態(tài)、提倡某種信念、行使某種權(quán)力或社會影響力等。：① 經(jīng)營目標(biāo)：必須從事經(jīng)營活動，這是維持自身生存和發(fā)展的前提，必須面對市場，必須把自己的信息產(chǎn)品或服務(wù)作為商品在商場上銷售出去。媒介：人的延伸 3。著作有： 《機(jī)械的新娘》、《古登堡群英》、《理解媒介：人的延伸》、《媒介即訊息》、《地球村》（合著）他提出三個(gè)著名觀點(diǎn)：1。擬態(tài)環(huán)境存在于人與他的環(huán)境之間，人對擬態(tài)環(huán)境作出反應(yīng)會作用于行為實(shí)際發(fā)生的現(xiàn)實(shí)環(huán)境。}由美國著名學(xué)者李普曼提出。擬態(tài)環(huán)境并是現(xiàn)實(shí)環(huán)境的“鏡子式”再現(xiàn),而是傳媒通過對象征性事件或信息進(jìn)行選擇加工、重新結(jié)構(gòu)化后向人們提示的環(huán)境。傳媒將偏離社會規(guī)范和公共道德的行為公開，造成強(qiáng)大的社會壓力，從而強(qiáng)制遵守社會規(guī)范 3)作為負(fù)面功能的“麻醉作用”——人們過度沉溺于媒介提供的表層信息和通俗娛樂中，就會不知不覺地失去社會行動力，而滿足于“被動的知識積累”。拉扎斯菲爾德默頓1)社會地位賦予功能——事物通過大眾傳媒的廣泛報(bào)道就會獲得很高的知名度和社會地位這種地位賦予功能，給大眾傳媒支持的事物帶來一種正統(tǒng)化的效果。4)提供娛樂——滿足人們的精神生活需要，主要是娛樂施拉姆《男人、女人、訊息和媒介》（《傳播學(xué)概論》）1)政治功能——監(jiān)視； 協(xié)調(diào)； 社會遺產(chǎn)、法律、習(xí)俗的傳遞 2)經(jīng)濟(jì)功能——搜集信息；解釋信息，制定經(jīng)濟(jì)政策，活躍和管理市場；/ 開創(chuàng)經(jīng)濟(jì)行為3)一般社會功能——關(guān)于社會規(guī)范、作用的信息，接受或拒絕；協(xié)調(diào)公眾的了解和意愿，行使社會控制；向社會新成員傳遞社會規(guī)范和作用的規(guī)定；娛樂施拉姆明確提出了傳播的經(jīng)濟(jì)功能。現(xiàn)代人的社會化過程也是在大眾傳播環(huán)境中進(jìn)行的。目的是為了向特定方向引導(dǎo)和協(xié)調(diào)社會成員的行為?？傊?，流言是在一定的社會環(huán)境條件，心理?xiàng)l件，和信息傳播條件下發(fā)生和蔓延的，治理流言的根本在于消除這些流言所產(chǎn)生的各種條件。不安全感強(qiáng)調(diào)的是流言發(fā)生和傳播的心理?xiàng)l件，其中包含對事件未來發(fā)展的解釋和憂懼。信息傳播貫穿集合行為的始終，受到一些特殊傳播機(jī)制的制約。由某些突發(fā)性事件或突然的信息刺激引起的。危機(jī)狀況下，社會上普遍存在著不安心理和緊張情緒。集合行為多以群集、恐慌、流言、騷動等形態(tài)出現(xiàn)，往往造成對正常社會秩序的干擾和破壞。指個(gè)人希望與群體中多數(shù)意見保持一致，避免因孤立而遭受群體制裁的心理。）2）人為了進(jìn)行有效的社會合作，需要對多數(shù)人的意見做出一定程度的妥協(xié)和讓步。（伊麗莎白，德國，傳播學(xué)者。1）“個(gè)人服從集體、少數(shù)服從多數(shù)”是群體活動的一個(gè)基本原則。群體規(guī)范的維持通過群體內(nèi)的獎懲機(jī)制來保證。4）為成員個(gè)人提供安全的決策依據(jù)。2）通過規(guī)范的共有來保證群體的整體合作。群體規(guī)范——成員個(gè)人在群體活動中必須遵守的規(guī)則，廣義上也包括群體價(jià)值，即群體成員關(guān)于是非好壞的判斷標(biāo)準(zhǔn)。（迪爾凱姆（法國，社會學(xué)家）群體意識雖然可以通過社會化過程為個(gè)人所吸收，但總體上仍然屬于一種集合意識，是相對于個(gè)人意識的一種外在的、約束性的思維、感情和行為方式。群體的傳播結(jié)構(gòu)可以從信息的流量與流向兩方面來理解。（即群體成員因從群體活動得到某種程度的需求滿足而對群體所產(chǎn)生的認(rèn)同感。（成員間的個(gè)人能感情、群體成員主觀境界的融合所產(chǎn)生的“我們”感情。包括：1）關(guān)于群體目標(biāo)和群體規(guī)范的合意。以“鏡中我”為核心的自我認(rèn)知狀況取決于與他人傳播的程度。關(guān)于他人如何“評價(jià)”自己的想象；自己對他人的這些“認(rèn)識”或“評價(jià)”的情感。人的自我是在與他人聯(lián)系中形成的。：Ｗho（誰）；Say what（