【正文】 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革的深化，保證社會的穩(wěn)定和進(jìn)步都有積極意義。此外，我們應(yīng)提倡父母與子女簽訂“家庭贍養(yǎng)協(xié)議”，規(guī)范贍養(yǎng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由村（居）民委員會或有關(guān)組織監(jiān)督協(xié)議的履行，明確子女應(yīng)盡的義務(wù)及享有的權(quán)利，以保障老年人切實(shí)地享受到贍養(yǎng)扶助權(quán)利。《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，贍養(yǎng)人有義務(wù)耕種老年人承包的土地，照管老年人的林木和牲畜等，即使依法有償流轉(zhuǎn)，其收益亦應(yīng)歸老年人所有，以保障老年人的基本生活來源。因?yàn)槿狈芎玫谋O(jiān)督制度，使得一些人鉆了空子從中獲得私利，欺騙了上層也害苦了百姓⑤。對留守老人的小組訪談和問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的門檻高、程序復(fù)雜、就醫(yī)費(fèi)用“水漲船高”等是影響農(nóng)民從中受益的主要問題。許多事情都是領(lǐng)導(dǎo)在上面是這樣號召的，下屬在執(zhí)行時卻自作主張，自立標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果是政策確實(shí)實(shí)施了，但受益者卻是中間人而非百姓。由此可見農(nóng)村總體的醫(yī)療保障還是很薄弱的，家庭在很大③ 葉敬忠 賀聰志：《靜寞夕陽——中國農(nóng)村留守老人》，社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2008年8月第1版，第323頁程度上負(fù)擔(dān)了老年人的醫(yī)藥費(fèi)④。（四）醫(yī)療保障制度不健全在農(nóng)村，%，絕大多數(shù)的老年人還是依靠家庭的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。（三）公共娛樂設(shè)施少農(nóng)村老人晚年精神生活單調(diào)一方面是因?yàn)樽优蛔⒁鈱先宋镔|(zhì)生活方面的照顧，忽視了老人對情感方面的需要，另一方面是因?yàn)檗r(nóng)村可供群眾娛樂的公共設(shè)施少之又少，據(jù)本人的所見所聞，農(nóng)民農(nóng)忙過后只能把趕集、聊天、打牌等當(dāng)作消遣，充其量再有一臺電視機(jī)，抑或聽聽廣播，甚至報(bào)紙都不經(jīng)常讀，至于體育健身設(shè)備、老年活動室、電影院更無處可尋。但是我國農(nóng)村勞動力可以進(jìn)城務(wù)工的同時，仍然受到城鄉(xiāng)戶籍制度和二元經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重限制，大多數(shù)農(nóng)民工無法在城市中為家人提供穩(wěn)定的住所、良好的就醫(yī)和其他生活條件，在這個前提下，使許多家庭不得不處于“分裂”狀態(tài)，導(dǎo)致空巢老人群體的出現(xiàn)。（二）流動家庭大量增加流動家庭的大量增加是導(dǎo)致空巢問題出現(xiàn)的一個主要原因。中國家庭已由往昔的以孝為本變?yōu)樽优行模霈F(xiàn)“敬老不足，愛幼有余”的傾向。二、農(nóng)村養(yǎng)老問題形成的原因（一）家庭倫理重心的轉(zhuǎn)移與代際利益沖突在這個以信息產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的后工業(yè)化時代，社會的進(jìn)步和發(fā)展更需要那些掌握一定的專業(yè)知識和技能，擁有旺盛的精力和創(chuàng)新能力的人，而上一代的老年人恰恰不具備這些，結(jié)果是有創(chuàng)新能力的年輕人變得炙手可熱，老年人逐漸被迫退出社會這個大舞臺，新生代優(yōu)越于老一代的優(yōu)勢慢慢顯現(xiàn)出來；加上生活方式的迅速變化，又使得上一代的經(jīng)驗(yàn)在很多方面不再適用，失去了對年輕人的文化傳授意義，老年人不再被看好，家庭的未來指向代替了過去指向。即使有一些活動也是更多的針對年輕人開展的，老人沒有辦法接受更不能參與其中，而其中以空巢留守老人的精神孤獨(dú)更為嚴(yán)重。2003年以來，國家逐步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，現(xiàn)在參加人數(shù)已達(dá)8，15億人，基本實(shí)現(xiàn)了對農(nóng)業(yè)人口的全覆蓋，但補(bǔ)貼水平尚低，農(nóng)村醫(yī)疔資源薄弱狀況的改變將是個長期的過程。以上分析顯示出北京城鄉(xiāng)老年人在醫(yī)療保障方面存在較大的差距。農(nóng)村主要由子女或自己負(fù)擔(dān)，即使由公費(fèi)支付者，其負(fù)擔(dān)的比例也不如城市高。據(jù)2000年北京市老年人基本狀況調(diào)查數(shù)據(jù)，顯示城市老年人年均醫(yī)療費(fèi)支出為3131元，顯著高于農(nóng)村老年人的1039元。個別患有重病的老人只能根據(jù)自己的財(cái)力和兒女們的經(jīng)濟(jì)收入量力而行，在這種情況下，老人“小病拖、大病扛”，有病不去看的現(xiàn)象非常普遍。即使是其中的少量“五保”老人，生活質(zhì)量也是很低的。“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”，有人用這句話來形容空巢老人的獨(dú)居生活。據(jù)第五次全國人口普查記錄顯示，%；，%。（二）“空巢老人”問題突出所謂空巢老人，是指沒有子女、親人照顧的老人，他們要么是無兒無伴的孤寡老人，要么是與兒女分開居住的獨(dú)居老人。另一方面，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度09年底還只能在百分之十的縣開展試點(diǎn)，絕大部分農(nóng)村尚未推廣。到了老年，由于年齡增長使得身體健康每況愈下，很多人喪失繼續(xù)操持農(nóng)活的能力，尤其是高齡老人成為明顯的弱勢群體，加上自身積蓄不多或沒有積蓄，從而不得不依靠子女來維持生活。一方面，“養(yǎng)兒防老”這一觀念在農(nóng)村依然盛行。由此可見，我國老年人口增長速度明顯加快，老齡化特征日益顯著，這意味著我國所承受的來自老齡方面問題的社會壓力將日益增大，面對著城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，加上我國農(nóng)村絕大部分地區(qū)尚未建立社會養(yǎng)老保險制度，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度目前還處在試點(diǎn)階段，農(nóng)民的養(yǎng)老、醫(yī)療都缺乏必要的社會保障，老齡化對我國農(nóng)村的影響更為顯著，因此，如何改變農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀成為一個迫在眉睫的問題。面對人口老齡化的發(fā)展趨勢，關(guān)心和幫助老年人，積極應(yīng)對由此給社會經(jīng)濟(jì)帶來的影響，特別是妥善解決好老年人口養(yǎng)老保障問題，對于建設(shè)社會主義新農(nóng)村，促進(jìn)整個社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全面小康社會目標(biāo)，具有十分重要的意義。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，我國的老年人口總量快速增長，所占比重逐年攀升，老年人已成為一個越來越龐大的社會群體?？傊?，農(nóng)村養(yǎng)老問題的解決措施必須是一種綜合的解決方案，要依靠傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，政府“救濟(jì)養(yǎng)老”，以及農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的完善，特別是人口老齡化背景產(chǎn)生后，給農(nóng)村養(yǎng)老問題增加了難度，要從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，改變農(nóng)村養(yǎng)老政策，建立適應(yīng)農(nóng)村實(shí)際的養(yǎng)老保障制度，統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，制定相關(guān)的法律、法規(guī)加以維護(hù)，確保農(nóng)村養(yǎng)老保險得以順利實(shí)施，使農(nóng)村老年人能老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所樂，這也是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容之一。同時，進(jìn)一步建立和完善農(nóng)村最低生活保障制度，將符合條件的農(nóng)村貧困人口納入保障范圍，重點(diǎn)保障病殘、老年體弱、喪失勞動能力等生活常年困難的農(nóng)村居民。（2）要加大對農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)的投入，要從資金、物質(zhì)、制度上給予保障，解決好老年農(nóng)民看病難，看病貴的問題。參考文獻(xiàn)：張文霞，2005：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社，2004，1991：華齡出版社，2002葉敬忠，——：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2008侯世標(biāo)，石義金，：合肥工業(yè)大學(xué)出版社，2008百度網(wǎng)，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險研究綜述，中國論文下載中心，2006百度百科，新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡介中華人民共和國民政部，農(nóng)村低保向億萬農(nóng)民走來——我國將全面建立農(nóng)村最低生活保障制度，2007百度網(wǎng)，李春根，新時期我國農(nóng)村五保供養(yǎng)制度存在的問題與完善對策，20081溫家寶在全國新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)工作會議上的講話，光明日報(bào)2009，8，20第三篇：農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題（二）加強(qiáng)老年人的精神文化和醫(yī)療保障老年人的精神文化保障，醫(yī)療保障是關(guān)注解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的重要方面。農(nóng)民在中國是一個龐大而不容忽視的群體，農(nóng)民的養(yǎng)老問題更是備受人民關(guān)注。另一方面，要增強(qiáng)貧困老人自身依法維權(quán)的法律意識，使那些因子女不孝而導(dǎo)致貧困的老人自覺的拿起法律的武器與其不孝子孫作斗爭，通過法律途徑爭取被贍養(yǎng)的權(quán)力。（六）做好老年人權(quán)益保障工作政府應(yīng)利用各種媒體加大對“一法一條例”的宣傳力度，努力營造依法維護(hù)老年人合法權(quán)益的社會氛圍。人到老年，對物質(zhì)生活的享受已經(jīng)沒有太多的要求，最大的愿望就是能夠得到精神上的安慰，尤其得到兒女們的體貼和關(guān)懷。（五）豐富老年人的精神文化生活老人的需求大致可分為：健康需求、工作需求、依存需求、和睦需求、安靜需求、支配需求、直爽需求、求偶需求。（四）鼓勵他助和老年人自助國家和政府在做好最低生活保障工作與五保供養(yǎng)工作的同時，還應(yīng)鼓勵地方政府組織實(shí)施開發(fā)式扶貧，扶持低齡、健康、有勞動能力的貧困老人從事種植、養(yǎng)殖和加工等項(xiàng)目，增強(qiáng)貧困老年人的生產(chǎn)自助能力，如此還能豐富老年人的晚年生活，幫助他們重新找到自身的價值。最后，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。應(yīng)采取個人交納為主,集體補(bǔ)助為輔,政府予以支持，鼓勵社會團(tuán)體捐助的辦法。要把宣傳工作貫穿于合作醫(yī)療實(shí)施的全過程，在進(jìn)行全面宣傳的同時突出重點(diǎn)，把理論宣傳與實(shí)際榜樣結(jié)合，以激發(fā)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情，調(diào)動其積極性。為保證新型合作醫(yī)療制度在農(nóng)村的順利實(shí)施，需要做好以下工作：首先，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。國家計(jì)劃用斗十年左右的時間推進(jìn)這項(xiàng)制度，到2020年前基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)不同地區(qū)的發(fā)展水平，不同區(qū)域農(nóng)村養(yǎng)老保障水平的現(xiàn)狀，因地制宜，分類、分步實(shí)行。最后，建立多層次全覆蓋的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。其次，要努力改善制度執(zhí)行過程中的狀況。因此，進(jìn)一步完善和貫徹執(zhí)行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度對農(nóng)民養(yǎng)老是十分必要的。（二）發(fā)展新型社會養(yǎng)老保險制度農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度是社會保障制度的重要組成部分，它的建立對保障老年農(nóng)民的利益，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革的深化，保證社會的穩(wěn)定和進(jìn)步都有積極意義。此外，我們應(yīng)提倡父母與子女簽訂“家庭贍養(yǎng)協(xié)議”，規(guī)范贍養(yǎng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由村（居）民委員會或有關(guān)組織監(jiān)督協(xié)議的履行，明確子女應(yīng)盡的義務(wù)及享有的權(quán)利，以保障老年人切實(shí)地享受到贍養(yǎng)扶助權(quán)利?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，贍養(yǎng)人有義務(wù)耕種老年人承包的土地，照管老年人的林木和牲畜等，即使依法有償流轉(zhuǎn)，其收益亦應(yīng)歸老年人所有，以保障老年人的基本生活來源。因?yàn)槿狈芎玫谋O(jiān)督制度，使得一些人鉆了空子從中獲得私利，欺騙了上層也害苦了百姓⑤。對留守老人的小組訪談和問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的門檻高、程序復(fù)雜、就醫(yī)費(fèi)用“水漲船高”等是影響農(nóng)民從中受益的主要問題。許多事情都是領(lǐng)導(dǎo)在上面是這樣號召的，下屬在執(zhí)行時卻自作主張，自立標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果是政策確實(shí)實(shí)施了，但受益者卻是中間人而非百姓。由此可見農(nóng)村總體的醫(yī)療保障還是很薄弱的，家庭在很大程度上負(fù)擔(dān)了老年人的醫(yī)藥費(fèi)④。（四）醫(yī)療保障制度不健全在農(nóng)村，%，絕大多數(shù)的老年人還是依靠家庭的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。（三）公共娛樂設(shè)施少農(nóng)村老人晚年精神生活單調(diào)一方面是因?yàn)樽优蛔⒁鈱先宋镔|(zhì)生活方面的照顧，忽視了老人對情感方面的需要，另一方面是因?yàn)檗r(nóng)村可供群眾娛樂的公共設(shè)施少之又少，據(jù)本人的所見所聞，農(nóng)民農(nóng)忙過后只能把趕集、聊天、打牌等當(dāng)作消遣，充其量再有一臺電視機(jī)，抑或聽聽廣播，甚至報(bào)紙都不經(jīng)常讀，至于體育健身設(shè)備、老年活動室、電影院更無處可尋。但是我國農(nóng)村勞動力可以進(jìn)城務(wù)工的同時，仍然受到城鄉(xiāng)戶籍制度和二元經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重限制，大多數(shù)農(nóng)民工無法在城市中為家人提供穩(wěn)定的住所、良好的就醫(yī)和其他生活條件，在這個前提下，使許多家庭不得不處于“分裂”狀態(tài)，導(dǎo)致空巢老人群體的出現(xiàn)。（二）流動家庭大量增加流動家庭的大量增加是導(dǎo)致空巢問題出現(xiàn)的一個主要原因。中國家庭已由往昔的以孝為本變?yōu)樽优行?，出現(xiàn)“敬老不足，愛幼有余”的傾向。二、農(nóng)村養(yǎng)老問題形成的原因（一）家庭倫理重心的轉(zhuǎn)移與代際利益沖突在這個以信息產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的后工業(yè)化時代，社會的進(jìn)步和發(fā)展更需要那些掌握一定的專業(yè)知識和技能，擁有旺盛的精力和創(chuàng)新能力的人，而上一代的老年人恰恰不具備這些，結(jié)果是有創(chuàng)新能力的年輕人變得炙手可熱，老年人逐漸被迫退出社會這個大舞臺，新生代優(yōu)越于老一代的優(yōu)勢慢慢顯現(xiàn)出來；加上生活方式的迅速變化，又使得上一代的經(jīng)驗(yàn)在很多方面不再適用，失去了對年輕人的文化傳授意義，老年人不再被看好，家庭的未來指向代替了過去指向。即使有一些活動也是更多的針對年輕人開展的，老人沒有辦法接受更不能參與其中，而其中以空巢留守老人的精神孤獨(dú)更為嚴(yán)重。2003年以來，國家逐步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，現(xiàn)在參加人數(shù)已達(dá)8，15億人，基本實(shí)現(xiàn)了對農(nóng)業(yè)人口的全覆蓋，但補(bǔ)貼水平尚低，農(nóng)村醫(yī)疔資源薄弱狀況的改變將是個長期的過程。以上分析顯示出北京城鄉(xiāng)老年人在醫(yī)療保障方面存在較大的差距。農(nóng)村主要由子女或自己負(fù)擔(dān)，即使由公費(fèi)支付者，其負(fù)擔(dān)的比例也不如城