【正文】 23頁 動(dòng)力流動(dòng)限制的松動(dòng)，農(nóng)村勞動(dòng)力開始大規(guī)模向城市流動(dòng)，尋求新的就業(yè)機(jī)會(huì)。從而使家庭的倫理重心不可避免的發(fā)生下移——子女逐漸成為中國家庭事實(shí)上的重心，人們更多的關(guān)注下一代的發(fā)展，老一代的權(quán)威隨著他們優(yōu)勢地位的喪失而跌落，成為家庭中的弱勢群體，而其中尤以高齡、喪偶、無收入、低文化、體弱、女性老年人的權(quán)益最易受到損害。（四）農(nóng)村老人精神生活單調(diào)當(dāng)前我國農(nóng)村的公共文化活動(dòng)匱乏，老年人的閑暇時(shí)間多數(shù)只能通過聊天、看電視、趕集等方式打發(fā)，精神文化生活十分單調(diào)。城市老年人幾乎都享有不同形式的醫(yī)療保障，農(nóng)村老年人中享受醫(yī)療保障的不足40%,且保障的份額較低。即使老人家庭有能力支付醫(yī)藥費(fèi)用，往往也會(huì)因?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)藥資源短缺導(dǎo)致的就醫(yī)費(fèi)用相對昂貴而又使得他們“因病致貧”、“因病返貧”，陷入疾病與貧困的惡性循環(huán)之中。在現(xiàn)在這種競爭壓力很大的社會(huì)環(huán) ① 轉(zhuǎn)引自姚引妹《經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題——以浙江農(nóng)村為例》，《人口研究》2006年第6期 境下，好多人都自顧不暇，更不用說抽出時(shí)間來照顧老人了，再有，老伴去世的話，剩下一個(gè)老人獨(dú)居生活，他們無論是在物質(zhì)上還是精神上都不能得到滿足，生活的難處是可想而知的。隨著我國城市化和工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，空巢現(xiàn)象已經(jīng)越來越普遍，空巢老人作為一個(gè)群體已經(jīng)成為社會(huì)問題，而且不是一個(gè)新問題了。然而農(nóng)村經(jīng)濟(jì)來源單一，農(nóng)民增收難度大，使得單一家庭養(yǎng)老矛盾突出，引發(fā)不少家庭矛盾和沖突。一、農(nóng)村養(yǎng)老存在的主要問題（一）單一家庭養(yǎng)老模式存在缺欠現(xiàn)在農(nóng)村依然以家庭養(yǎng)老為主。這一群體的增長使我國的人口老齡化問題日益突出，尤其是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差，供養(yǎng)老年人的能力還比較弱，養(yǎng)老保障體系還不夠健全，從而引發(fā)了一系列社會(huì)問題。要做好向居家老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費(fèi)理念，增進(jìn)老年人對社會(huì)的認(rèn)同感和信任感，消除顧慮和偏見，鼓勵(lì)更多的老年人主動(dòng)融入社區(qū)大家庭，樂于接受服務(wù)。要加快建設(shè)規(guī)范的居家養(yǎng)老服務(wù)站，盡快出臺(tái)有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)用房、人員配備等方面的政策，繼續(xù)組織開展“銀齡互助”活動(dòng)，為確實(shí)需要照顧的老年人提供無償、低償或有償服務(wù)。要不斷壯大志愿者隊(duì)伍，倡導(dǎo)社會(huì)各界志愿者與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展結(jié)對活動(dòng)，建立起專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的社會(huì)福利服務(wù)群體，努力解決空巢、高齡、失能等老年群體在養(yǎng)老方面的困難。如在床位補(bǔ)助資金方面，可結(jié)合本縣的實(shí)際，適時(shí)提高養(yǎng)老床位建設(shè)資助標(biāo)準(zhǔn)和增設(shè)運(yùn)營補(bǔ)貼。要調(diào)整政府公共財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，參照教育經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，建立養(yǎng)老事業(yè)公共財(cái)政投入的穩(wěn)定增長機(jī)制。要積極做好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源整合，將閑置的醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園、企業(yè)以及各類公辦培訓(xùn)中心、活動(dòng)中心等設(shè)施資源改造用于養(yǎng)老服務(wù)。但是從其運(yùn)行機(jī)制看還存在諸多問題：縣養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心所吸收的加盟企業(yè)質(zhì)量還不高；鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，雖然在敬老院掛了一塊牌子，但形同虛設(shè)；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)還不夠規(guī)范，目前僅限于提供活動(dòng)場所，缺少專職人員和養(yǎng)老服務(wù)場所等等。加之受傳統(tǒng)世俗觀念影響，很多人認(rèn)為服侍老人又臟又累，是低人一等的工作，不愿意從事護(hù)理老人的行當(dāng)，導(dǎo)致護(hù)理員不足，專業(yè)護(hù)理人員難招，現(xiàn)有護(hù)理員工作積極性不高，工作穩(wěn)定性差，服務(wù)質(zhì)量不高。目前，全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員125人，有護(hù)理證的不足10人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我縣老人的需求。大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能在低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、低工資標(biāo)準(zhǔn)、低服務(wù)條件的“三低”狀態(tài)下維持度日，靠自身積累無力再改善條件，擴(kuò)大規(guī)模。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后。農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的氛圍不濃。據(jù)統(tǒng)計(jì)，占總?cè)丝诘?9%，人口老齡化程度高于省和全國平均水平（%%）。面對全縣人口老齡化的嚴(yán)峻形勢，縣委、縣政府高度關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，對養(yǎng)老工作給予了大力支持，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)列入2011年縣政府辦實(shí)事項(xiàng)目，全縣農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)得到較快發(fā)展。由于缺乏足夠的宣傳力度，農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展氛圍不濃，有些領(lǐng)導(dǎo)和群眾對人口老齡化現(xiàn)狀和發(fā)展情況知之甚少，對老有所養(yǎng)的重要性、迫切性認(rèn)識不夠，很多人以為“養(yǎng)老”就是進(jìn)敬老院，認(rèn)為把老人送養(yǎng)老院就是不孝順，少數(shù)家庭還存在不尊重老人、虐待老人等1現(xiàn)象。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于財(cái)政投入不足，設(shè)施設(shè)備簡陋，除社會(huì)福利院、武康、乾元、鐘管、洛舍相對好一點(diǎn)外，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院都比較簡陋，多數(shù)房屋破舊、室內(nèi)陰暗、無室內(nèi)活動(dòng)室和室外活動(dòng)場所。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全縣4家民辦機(jī)構(gòu)僅1家有營業(yè)執(zhí)照，其他存在無證執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象；民間資本愿意投資上規(guī)模上檔次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但由于土地因素的制約，只能望而興嘆。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的護(hù)理人員都是50歲以上的農(nóng)村家庭婦女，僅限于供應(yīng)三餐，根本談不上護(hù)理，對老人入住也沒有吸引力。農(nóng)村居家養(yǎng)老工作剛剛起步。三、對策及建議統(tǒng)一規(guī)劃，科學(xué)制定農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。要改變一鄉(xiāng)一鎮(zhèn)必須建一個(gè)敬老院的傳統(tǒng)做法，按照老年人口分布情況，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行劃片區(qū)，按片區(qū)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。建議縣財(cái)政每年要安排一定的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)，按時(shí)足額撥付，并隨著財(cái)政增長而逐步增加，重點(diǎn)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)組織等實(shí)行扶持，特別是加大對社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資助。多方協(xié)作，努力提高農(nóng)村養(yǎng)老工作隊(duì)伍素質(zhì)。創(chuàng)新服務(wù)，加快推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老工作步伐。要擴(kuò)大政府購買服務(wù)范圍，在原武康的基礎(chǔ)上擴(kuò)展到乾元、新市、鐘管等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并委托村老年協(xié)會(huì)落實(shí)人員進(jìn)行一對一幫扶服務(wù)。要大力弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，通過各種宣傳媒體和會(huì)議，廣泛開展尊老、敬老、養(yǎng)老、助老的道德教育，強(qiáng)化贍養(yǎng)老人是每個(gè)公民的責(zé)任和義務(wù)的意識，著力提高廣大干部群眾的為老服務(wù)意識，在全縣逐步形成尊老愛老助老的良好社會(huì)風(fēng)氣。面對人口老齡化的發(fā)展趨勢，關(guān)心和幫助老年人，積極應(yīng)對由此給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來的影響，特別是妥善解決好老年人口養(yǎng)老保障問題，對于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)目標(biāo)，具有十分重要的意義。一方面，“養(yǎng)兒防老”這一觀念在農(nóng)村依然盛行。另一方面，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度09年底還只能在百分之十的縣開展試點(diǎn)，絕大部分農(nóng)村尚未推廣。據(jù)第五次全國人口普查記錄顯示，%；，%。即使是其中的少量“五?！崩先耍钯|(zhì)量也是很低的。據(jù)2000年北京市老年人基本狀況調(diào)查數(shù)據(jù)，顯示城市老年人年均醫(yī)療費(fèi)支出為3131元，顯著高于農(nóng)村老年人的1039元。以上分析顯示出北京城鄉(xiāng)老年人在醫(yī)療保障方面存在較大的差距。即使有一些活動(dòng)也是更多的針對年輕人開展的，老人沒有辦法接受更不能參與其中，而其中以空巢留守老人的精神孤獨(dú)更為嚴(yán)重。中國家庭已由往昔的以孝為本變?yōu)樽优行?，出現(xiàn)“敬老不足，愛幼有余”的傾向。但是我國農(nóng)村勞動(dòng)力可以進(jìn)城務(wù)工的同時(shí)，仍然受到城鄉(xiāng)戶籍制度和二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重限制，大多數(shù)農(nóng)民工無法在城市中為家人提供穩(wěn)定的住所、良好的就醫(yī)和其他生活條件，在這個(gè)前提下，使許多家庭不得不處于“分裂”狀態(tài)，導(dǎo)致空巢老人群體的出現(xiàn)。（四）醫(yī)療保障制度不健全在農(nóng)村，%，絕大多數(shù)的老年人還是依靠家庭的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。許多事情都是領(lǐng)導(dǎo)在上面是這樣號召的，下屬在執(zhí)行時(shí)卻自作主張，自立標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果是政策確實(shí)實(shí)施了，但受益者卻是中間人而非百姓。因?yàn)槿狈芎玫谋O(jiān)督制度，使得一些人鉆了空子從中獲得私利，欺騙了上層也害苦了百姓⑤。此外，我們應(yīng)提倡父母與子女簽訂“家庭贍養(yǎng)協(xié)議”，規(guī)范贍養(yǎng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由村（居）民委員會(huì)或有關(guān)組織監(jiān)督協(xié)議的履行，明確子女應(yīng)盡的義務(wù)及享有的權(quán)利，以保障老年人切實(shí)地享受到贍養(yǎng)扶助權(quán)利。因此，進(jìn)一步完善和貫徹執(zhí)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對農(nóng)民養(yǎng)老是十分必要的。最后，建立多層次全覆蓋的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。國家計(jì)劃用斗十年左右的時(shí)間推進(jìn)這項(xiàng)制度，到2020年前基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。要把宣傳工作貫穿于合作醫(yī)療實(shí)施的全過程，在進(jìn)行全面宣傳的同時(shí)突出重點(diǎn)，把理論宣傳與實(shí)際榜樣結(jié)合，以激發(fā)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情，調(diào)動(dòng)其積極性。最后，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。（五）豐富老年人的精神文化生活老人的需求大致可分為：健康需求、工作需求、依存需求、和睦需求、安靜需求、支配需求、直爽需求、求偶需求。（六）做好老年人權(quán)益保障工作政府應(yīng)利用各種媒體加大對“一法一條例”的宣傳力度，努力營造依法維護(hù)老年人合法權(quán)益的社會(huì)氛圍。農(nóng)民在中國是一個(gè)龐大而不容忽視的群體，農(nóng)民的養(yǎng)老問題更是備受人民關(guān)注。（2）要加大對農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)的投入，要從資金、物質(zhì)、制度上給予保障，解決好老年農(nóng)民看病難，看病貴的問題?？傊r(nóng)村養(yǎng)老問題的解決措施必須是一種綜合的解決方案，要依靠傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，政府“救濟(jì)養(yǎng)老”，以及農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的完善，特別是人口老齡化背景產(chǎn)生后，給農(nóng)村養(yǎng)老問題增加了難度，要從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，改變農(nóng)村養(yǎng)老政策，建立適應(yīng)農(nóng)村實(shí)際的養(yǎng)老保障制度，統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，制定相關(guān)的法律、法規(guī)加以維護(hù)，確保農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)得以順利實(shí)施，使農(nóng)村老年人能老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所樂，這也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容之一。面對人口老齡化的發(fā)展趨勢，關(guān)心和幫助老年人，積極應(yīng)對由此給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來的影響，特別是妥善解決好老年人口養(yǎng)老保障問題，對于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)目標(biāo)，具有十分重要的意義。一方面，“養(yǎng)兒防老”這一觀念在農(nóng)村依然盛行。另一方面，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度09年底還只能在百分之十的縣開展試點(diǎn)，絕大部分農(nóng)村尚未推廣。據(jù)第五次全國人口普查記錄顯示，%；，%。即使是其中的少量“五?！崩先?，生活質(zhì)量也是很低的。據(jù)2000年北京市老年人基本狀況調(diào)查數(shù)據(jù)，顯示城市老年人年均醫(yī)療費(fèi)支出為3131元，顯著高于農(nóng)村老年人的1039元。以上分析顯示出北京城鄉(xiāng)老年人在醫(yī)療保障方面存在較大的差距。即使有一些活動(dòng)也是更多的針對年輕人開展的，老人沒有辦法接受更不能參與其中，而其中以空巢留守老人的精神孤獨(dú)更為嚴(yán)重。中國家庭已由往昔的以孝為本變?yōu)樽优行模霈F(xiàn)“敬老不足，愛幼有余”的傾向。但是我國農(nóng)村勞動(dòng)力可以進(jìn)城務(wù)工的同時(shí)，仍然受到城鄉(xiāng)戶籍制度和二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重限制，大多數(shù)農(nóng)民工無法在城市中為家人提供穩(wěn)定的住所、良好的就醫(yī)和其他生活條件，在這個(gè)前提下，使許多家庭不得不處于“分裂”狀態(tài)，導(dǎo)致空巢老人群體的出現(xiàn)。（四）醫(yī)療保障制度不健全在農(nóng)村，%，絕大多數(shù)的老年人還是依靠家庭的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。許多事情都是領(lǐng)導(dǎo)在上面是這樣號召的，下屬在執(zhí)行時(shí)卻自作主張，自立標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果是政策確實(shí)實(shí)施了，但受益者卻是中間人而非百姓。因?yàn)槿狈芎玫谋O(jiān)督制度，使得一些人鉆了空子從中獲得私利，欺騙了上層也害苦了百姓⑤。此外，我們應(yīng)提倡父母與子女簽訂“家庭贍養(yǎng)協(xié)議”，規(guī)范贍養(yǎng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由村（居）民委員會(huì)或有關(guān)組織監(jiān)督協(xié)議的履行，明確子女應(yīng)盡的義務(wù)及享有的權(quán)利，以保障老年人切實(shí)地享受到贍養(yǎng)扶助權(quán)利。因此，進(jìn)一步完善和貫徹執(zhí)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對農(nóng)民養(yǎng)老是十分必要的。最后，建立多層次全覆蓋的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。國家計(jì)劃用斗十年左右的時(shí)間推進(jìn)這項(xiàng)制度，到2020年前基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。要把宣傳工作貫穿于合作醫(yī)療實(shí)施的全過程，在進(jìn)行全面宣傳的同時(shí)突出重點(diǎn)，把理論宣傳與實(shí)際榜樣結(jié)合，以激發(fā)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情，調(diào)動(dòng)其積極性。最后，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。（五）豐富老年人的精神文化生活老人的需求大致可分為：健康需求、工作需求、依存需求、和睦需求、安靜需求、支配需求、直爽需求、求偶需求。（六）做好老年人權(quán)益保障工作政府應(yīng)利用各種媒體加大對“一法一條例”的宣傳力度，努力營造依法維護(hù)老年人合法權(quán)益的社會(huì)氛圍。農(nóng)民在中國是一個(gè)龐大而不容忽視的群體，農(nóng)民的養(yǎng)老問題更是備受人民關(guān)注。定邊農(nóng)村老人大都與兒媳同住、夫妻同居，隨著黨的市場經(jīng)濟(jì)政策的貫徹落實(shí)，農(nóng)村的青