20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性胸痛(終稿)-文庫(kù)吧資料
2024-11-14 21:50本頁(yè)面
【正文】 ，共六十六頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。腹部(－)。既往有冠心病 心絞痛病史。)，難以忍受，伴大汗，氣促，含硝酸甘油不能緩解。訴起床后大便時(shí)突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，放射到背部，疼痛劇烈(j249。,第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。腹部(－)。既往無(wú)特殊病史。訴1小時(shí)前吃檳榔時(shí)突起胸悶，壓榨感，以胸骨后為主，不放射，伴出汗，持續(xù)不緩解(huǎn jiě)，含救心丸無(wú)效。 sān)部分,第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。ngl236。,肺栓塞,癥狀：突然出現(xiàn)劇烈胸痛/呼吸困難/咯血/暈厥/胸痛部位不定，較局限，隨呼吸加劇 病史：多有高凝傾向 體征：血壓低/頸靜脈怒張/可聽(tīng)到胸膜摩擦音 輔助檢查：胸部Ⅹ線見(jiàn)梗死部位呈楔形致密影，底部近胸膜尖端對(duì)肺門/約26％的病人ECG出現(xiàn)SIQⅡTⅢ/血?dú)夥治鯬aO2降低/選擇性肺動(dòng)脈造影和肺灌注顯像可以(kěyǐ)確診 處理：溶栓(rtPA) 抗凝 擴(kuò)容,第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 xiōnɡ),癥狀：突然發(fā)生撕裂或刀割樣胸痛/隨深呼吸加劇/部位較局限/嚴(yán)重呼吸困難、恐懼 病史：常有用力或屏氣的病史 體征：血壓大幅度波動(dòng)/氣促/一側(cè)胸廓飽滿/氣管偏移/叩呈鼓音/呼吸音減弱或消失 輔助檢查：PaO2降低 胸部X線可確診(qu232。,第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。ng)嗎啡難以奏效/疼痛一發(fā)作就痛到極點(diǎn)/可有暈厥 病史：多見(jiàn)于40歲以上男性/90％以上有高血壓或Marfan 綜合癥 體征：有煩躁不安/面色蒼白/皮膚濕冷等休克征象/血壓輕度下降或反而增高/頸部異常搏動(dòng)/新發(fā)雜音 輔助檢查：UCG/CT/MRI/主動(dòng)脈造影可顯示真假兩腔 處理： 降壓：ACEI CCB 抑制心肌收縮：223。ng),癥狀：突發(fā)撕裂樣刀割樣劇烈胸痛/放射到背部/常規(guī)劑量(j236。ng)心肌梗死,癥狀：突然發(fā)生/胸骨后中上段/劇烈持久逐漸加重的疼痛/向左背左肩左臂放射直至無(wú)名指/常伴有出汗恐懼/疼痛的性質(zhì)為壓榨樣瀕死感/休息或含硝酸甘油不能緩解 病史：多有反復(fù)胸悶胸痛病史 體征：皮膚濕冷 心音低鈍 可有奔馬律 雜音 輔助檢查：心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白有特異性的演變 處理(chǔlǐ)：冠脈再通治療（UK rtPA PCI） 基礎(chǔ)治療,第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,急性(j237。,不穩(wěn)定(wěnd236。 232。m236。n)診治流程,第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,胸痛病人(b236。ng)； 不確診的胸痛患者常規(guī)留觀6h 以上，觀察演變，預(yù)防出現(xiàn)離 院后猝死。zhěn)處理原則,快速排除最危險(xiǎn)、最急的疾病(j237。shū)的身體動(dòng)作誘發(fā),性 質(zhì),部 位,誘 因,支持心肌缺血所致,不支持心肌缺血所致,第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。nɡ)的鑒別,縮窄性 壓榨(yāzh224。 xiōnɡ) X綜合征 植物神經(jīng)功能紊亂 擴(kuò)張型心肌病 胃十二指腸和膽道疾病 主動(dòng)脈夾層 高血壓心臟病 缺血性心臟病,第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,胸痛(xiōnɡ t242。 b249。bi224。,必要的輔助(fǔzh249。odiǎn),生命體征：血壓(xu232。 胸痛伴咳血－－見(jiàn)于肺栓塞、支氣管肺癌 胸痛伴發(fā)熱－－見(jiàn)于肺炎、胸膜炎、心包炎 胸痛伴呼吸困難－－提示病變累及范圍較大，如AMI、肺栓塞、大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、和縱隔氣腫 胸痛伴吞咽困難－－見(jiàn)于食道疾病 胸痛伴嘆氣、焦慮或抑郁－－功能性胸痛,第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。li232。n su237。njīng)疼痛、食管裂孔疝、功能性疼痛 2至10分鐘： 心絞痛 10至30分鐘： 不穩(wěn)定心絞痛 30分鐘或持續(xù)數(shù)小時(shí)： AMI 心包炎 主動(dòng)脈夾層 帶狀皰疹 肌骨骼痛,第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。xi224。)的提示,心肌缺血性胸痛 常由勞力或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或硝酸甘油緩解(huǎn jiě) 非心肌缺血性胸痛 食管痙攣：進(jìn)冷液體誘發(fā)或自發(fā)，硝酸甘油緩解 胸膜炎、心包炎：呼吸、胸部運(yùn)動(dòng)時(shí)加重 肌肉骨骼神經(jīng)性胸痛：觸摸或運(yùn)動(dòng)加重 過(guò)度通氣性胸痛：呼吸過(guò)快誘發(fā) MalloryWeiss綜合征：劇烈嘔吐后發(fā)作,第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。n
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1