20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化并消化道出血講解-文庫(kù)吧資料
2024-11-14 12:04本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。ndu224。li225。,既往史：2001年脾切除術(shù) 乙肝病史二十余年 1995年發(fā)現(xiàn)肝硬化腹水 無(wú)血吸蟲接觸病史 輔助檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶 56 尿素氮 9.19（2.56.2） 血氨 72.1（055.8） 谷草轉(zhuǎn)氨酶 70 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 67（040） RBC 3.041012 /L 血紅蛋白 96,第十頁(yè)，共十九頁(yè)。,潛江中心醫(yī)院,主訴(zhǔ s249。nɡ shǐ)：患者12.31無(wú)明顯誘因 惡心嘔吐，上腹不適，解黑便2次約200g，無(wú)頭昏及心慌。 yu224。ng)病人的特有體格檢查 眼部的檢查 移動(dòng)性濁音的檢查,消化道出血(chū xiě)的輔助檢查,第九頁(yè)，共十九頁(yè)。 6.選擇性動(dòng)脈造影對(duì)小腸(xiǎoch225。 4.口服鋇劑下消化道X線檢查或鋇灌腸結(jié)腸造影。,1.糞便常規(guī)，隱血試驗(yàn)，糞便培養(yǎng) 2.血常規(guī)，凝血酶原時(shí)間。x236。 3.結(jié)腸疾病 細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、憩室、息肉、癌腫和血管畸形。,下消化道出血病因 1.肛管疾病 痔、肛裂、肛瘺。 5 病因病史——既往有潰瘍病、胃炎、及肝病史者，提示上消化道出血；無(wú)上述病史者，應(yīng)考慮下消化道出血。 3 大便性狀——血量多、糞質(zhì)少、血與糞便均勻混合者，多為上消化道出血；而血液附在糞便表面、或大便時(shí)滴血者為下消化道出血。 2 血便顏色——顏色越深，出血部位越高。,上消化道與下消化道出血可根據(jù)(gēnj249。) 多數(shù)患者在休克被控制24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，持續(xù)2～5天。 可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭 在出血性休克早期血壓可以正常，甚至于偏高，故不能只依據(jù)血壓判斷病情。見下表： 消化道出血的臨床表現(xiàn)失 血 量 臨 床 癥 狀 少量失血 可以無(wú)癥狀 500m
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