20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章非血管性管腔成形術(shù)-文庫(kù)吧資料
2024-11-13 18:02本頁(yè)面
【正文】 者仰臥，向?qū)?cè)斜25度，從腋后線向前腹壁傾斜10度穿刺進(jìn)針。i) 俯臥位或俯臥斜位（斜位25～40度),第四十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,穿刺(chuānc236。)情況，定位準(zhǔn)確，可以避開(kāi)血管及周圍臟器，損傷小。)技術(shù),導(dǎo)向 超聲導(dǎo)向 實(shí)時(shí)觀察穿刺針進(jìn)入(j236。,第四十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。 患者(hu224。i),檢驗(yàn)與影像學(xué)檢查 包括全血檢查，凝血功能，尿生化測(cè)定，尿液分析和培養(yǎng)。,禁忌癥,通常無(wú)絕對(duì)禁忌癥 相對(duì)禁忌癥 出血(chū xiě)素質(zhì)，凝血機(jī)制障礙 敗血癥,第四十頁(yè)，共八十四頁(yè)。)抽吸、漏斗部狹窄、腎盞憩室、及腫瘤等的治療 其他介入治療。 如結(jié)石(ji233。li225。 內(nèi)涵管斷裂或堵塞，霉菌球，結(jié)石,第三十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。)。o)性,藥物灌注(gu224。,治療(zh236。 輸尿管瘺或輸尿管漏。 包括炎癥和其他液體的積聚(jīj249。li225。o)性,減輕(jiǎnqīng)或解除各種原因引起的尿路梗阻 血塊阻塞 結(jié)石 霉菌感染 手術(shù)后輸尿管結(jié)扎或損傷 腹膜后纖維化 放療后引起的輸尿管纖維化 惡性梗阻,第三十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,治療(zh236。n)性,順行性泌尿道造影(z224。n)性 治療性,第三十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。 1974年P(guān)edersen報(bào)道了在超聲導(dǎo)引下作經(jīng)皮腎造口術(shù)。 1954年Wickbom用測(cè)量X線照片方法將導(dǎo)管(dǎoguǎn)插入腎集尿系統(tǒng)造影、抽液檢查及測(cè)壓。,歷史(l236。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。guǎn)支架,第三十頁(yè)，共八十四頁(yè)。guǎn)支架置入術(shù),B,第二十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。 禁忌證 （1）狹窄距聲門5cm以內(nèi)（2）手術(shù)適應(yīng)證的良性狹窄,第二十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng zhǒng liguǎn)狹窄,適應(yīng)證 （1）惡性腫瘤(232。,氣管(q236。,胃竇部狹窄(xi225。,食管(sh237。guǎn)成形與支架法,第二十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,食管(sh237?？趶讲怀^(guò)1cm不易發(fā)生并發(fā)癥。球囊擴(kuò)張術(shù)或留置支架后，都可出現(xiàn)局部粘膜出血、水腫、幾天后可緩解。guǎn)成形與支架法,一般少見(jiàn)。,操作步驟,第二十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。nzhě)訴疼痛劇烈時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，可先用1cm球囊擴(kuò)張，以防食管破裂。,食管(sh237。對(duì)于惡性狹窄加膜支架的治療，一般在3～5天后癥狀緩解(huǎn jiě)，可以進(jìn)食。,食管(sh237。2cm 起自咽下口 11 胸椎水平 穿膈 頸段（至C7） 胸段（ 至食管裂孔） 腹段（ 肝左葉后緣的食管溝內(nèi)） 三個(gè)狹窄(xi225。nɡ x237。,膽管(dǎnguǎn)內(nèi)支架,第十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。),第十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。)及支架置入術(shù),第十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,膽道梗阻(gěngzǔ)的經(jīng)皮穿刺引流（內(nèi)、外引流）,第十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,膽道梗阻的經(jīng)皮穿刺(chuānc236。,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnli盡量減少肝包膜穿刺次數(shù)。ush236。,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnli,支架(zhīji224。)及支架置入術(shù),支架長(zhǎng)度以兩端(liǎnɡ duān)超過(guò)狹窄段5mm～10mm為宜，直徑則根據(jù)留置段膽管直徑而定，一般比正常膽管略粗，膽管與支架直徑之比為1：1.1～1.2。,操作步驟,第十頁(yè)，共八十四頁(yè)。無(wú)明顯脫出者可用生理鹽水10mL經(jīng)引流管快速注入，觀察膽汁能否自然流出，仍不通暢時(shí)可反復(fù)多次沖洗引流管。每天記錄膽汁流量及性狀，引流管及附近皮膚常規(guī)護(hù)理及更換污染的固定物。)袋牢固連接。引流(yǐnli,6.引流(yǐnli含血膽汁應(yīng)觀察其含血量大小及流速，含量過(guò)大和流量過(guò)快，應(yīng)復(fù)查是否有嚴(yán)重膽道出血并及時(shí)調(diào)整引流管位置。觀察引流是否通暢，膽汁的性狀。根據(jù)不同情況選擇并引入引流管。通過(guò)導(dǎo)絲插入引流管。o)管。固定導(dǎo)絲并撤出外套(w224。,操作步驟,第八頁(yè)，共八十四頁(yè)。 3. 使用微導(dǎo)絲先沿干葉針?biāo)腿肽懝?，?
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