20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第五章非血管性管腔成形術(shù)-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-13 18:02本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)癥：食管蹼、賁門(mén)失弛緩癥、幽門(mén)良性梗阻、食管炎性（包括化學(xué)灼傷）狹窄，癌性狹窄梗阻、食管－氣管瘺 禁忌癥：食管灼傷1月內(nèi)、術(shù)后1月內(nèi)的吻合口狹窄 操作技術(shù)：球囊擴(kuò)張術(shù)、支架留置術(shù) 療效：良性狹窄有效率約90％。再狹窄的發(fā)生和發(fā)生的時(shí)間與腫瘤治療有關(guān) 并發(fā)癥：水腫、出血、食管破裂、支架移位等,第二十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。guǎn)成形與支架法,球囊擴(kuò)張術(shù)：導(dǎo)絲配合導(dǎo)管越過(guò)狹窄段，退出導(dǎo)管，將選好的球囊導(dǎo)管送入， 球囊中部置于狹窄段， 注入造影劑擴(kuò)張球囊，一般用直徑2cm，但患者(hu224。 支架留置術(shù)：同上述方法將導(dǎo)絲越過(guò)狹窄段,將支架推送器送至狹窄段，釋放支架時(shí)注意防止移位，長(zhǎng)度要超過(guò)兩端各10mm。,食管(sh237。較為嚴(yán)重的并發(fā)癥是狹窄段胃腸道破裂，一般禁食、消炎、保守治療即可。堿性物質(zhì)燒傷(shāoshāng)造成的食管狹窄，行球囊擴(kuò)張術(shù)時(shí)，容易造成食管破裂，必須由小口徑球囊開(kāi)始擴(kuò)張。,并發(fā)癥,第二十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。guǎn)狹窄的球囊擴(kuò)張,食管(sh237。,第二十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。guǎn)支架,第二十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。zhǎi)的支架治療,第二十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。guǎn)、支氣管(q236。 x236。)侵襲造成的氣管狹窄； （2）外傷或醫(yī)源性氣管狹窄，狹窄長(zhǎng)度超過(guò)2個(gè)氣管環(huán)以上； （3）結(jié)核或炎癥侵襲造成氣管狹窄，非手術(shù)適應(yīng)證者； （4）淋巴結(jié)腫壓迫造成氣管狹窄； （5）各種原因的氣管軟化、塌陷。,A,氣管(q236。,氣管(q236。,選擇性輸卵管再通術(shù),第三十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。)腎造瘺術(shù) (Percutaneous Nephrostomy,PCN),第三十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。shǐ)簡(jiǎn)述,1949年Kapandji首先作了順行性腎盂造影。 1955年Goodwin報(bào)道了經(jīng)皮腎造口術(shù)成功治療腎積水。 1977年Haaga報(bào)道了CT導(dǎo)向下經(jīng)皮腎造口術(shù)。,適應(yīng)癥,診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。oyǐng) 尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定 腎功能評(píng)估 移植腎的估價(jià)和處理 內(nèi)窺鏡探查 活檢,第三十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。li225。,治療(zh236。o)性,感染。)，如腎盂膿腫、尿囊腫，淋巴囊腫等。,第三十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。li225。nzh249。 包括抗生素、溶石藥物、移行細(xì)胞癌的化療 取異物。,治療(zh236。o)性,腎內(nèi)外科手術(shù)。sh237。 如球囊成形術(shù)與支架置入術(shù),第三十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。靜脈腎盂造影，B超，CT等。nzhě)準(zhǔn)備 術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑與抗生素，建立靜脈通路。,穿刺(chuānc236。nr249。 透視導(dǎo)向 可見(jiàn)到腎的外形，通過(guò)骨性標(biāo)志定出腎盂位置 向靜脈內(nèi)注入10～20ml造影劑顯示腎盂腎盞 CT導(dǎo)向,第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。)技術(shù),體位(tǐ w232。,穿刺(chuānc236。 適用(sh236。ng)于體質(zhì)較差不能俯臥的重?；颊?。,穿刺(chuānc236。,第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,腎的構(gòu)造(g242。o),第四十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。)技術(shù),常用(ch225。nɡ)穿刺器械 NEFF PERCUTANEOUS ACCESS SETS,第四十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。)技術(shù),常用(ch225。nɡ)穿刺器械 COPE CATHETER INTRODUCTION SYSTEM,第四十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。)技術(shù),常用(ch225。nɡ)引流管 MULTIPURPOSE DRAINAGE CATHETERS,第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。)技術(shù),用于腎造瘺的常用(ch225。nɡ)套裝 CookCope Loop Nephrostomy Sets Percutaneous Malecot Nephrostomy Sets,第五十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。)技術(shù),步驟(b249。u)示意圖,第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。ngt242。 嚴(yán)重并發(fā)癥如腎內(nèi)或腎周出血占PCN的4
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