20xx年醫(yī)學專題—急性肺栓塞診療指南-文庫吧資料
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 寬, 右心室擴大。 典型表現(xiàn)為底邊朝向胸膜或膈肌上的楔形影, 有少至中量胸腔滲液。nr249。 最常見的征象為肺紋理稀疏、減少, 透過度增加和肺血分布不勻。,4 X線胸片、CT 肺動脈造影(z224。 其中還可以診斷患者是否有急性心肌梗死和心衰的嚴重程度。而在急診, 很多的醫(yī)院主要應用美國(měi ɡu243。,3 對血漿(xu232。 如DDimer 低于500μg/L , 可排除急性肺栓塞診斷, 不必作肺動脈造影。jiāng)D二聚體(DDimer)的再認識,Ddimer 的生成DDimer 是纖維蛋白膠連蛋白的代謝產(chǎn)物, 急性肺栓塞時血漿含量增加, 敏感性高, 但特異性不強, 應排除手術(shǒush249。,第十四頁，共二十九頁。 在活化X Ⅲ因子的作用下, 生成交聯(lián)的纖維蛋白。jiāng)D二聚體(DDimer)的再認識,血漿D2二聚體(D2Dimer) 是纖維蛋白膠連蛋白的代謝產(chǎn)物(chǎnw249。,第十三頁，共二十九頁。nzh224。 評分結果2.0～6.0 , 考慮肺栓塞臨床可能性為中度, 有可能是, 也可能不是, 需要臨床醫(yī)師進一步排查。ngx249。nɡ)表(PTP) 肺栓塞臨床可能性 分值 深靜脈血栓的臨床癥狀和體征 3.0 不能以其他疾病解釋 3.0 心率 100 次/ min 1.5 四周內(nèi)有制動或外科手術史 1.5 既往深靜脈血栓或肺栓塞病史 1.5 咯血 1.0 惡性腫瘤 1.0 注: 低度 6.0,第十二頁，共二十九頁。)新觀念,表1 肺栓塞臨床可能性測評(c232。,2 急性肺栓塞規(guī)范化診療程序(ch233。 (3) 急性肺栓塞臨床可能性評分(PTP) 見表1。iy237。)新觀念,(1) 對于任何呼吸困難、胸痛、咳嗽和咯血的患者, 都要考慮可能是急性肺栓塞,增強對急性肺栓塞的診斷意識, 只有這樣才能減少漏診和誤診。,2 急性肺栓塞規(guī)范化診療程序(ch233。)及早治療,降低病死率, 國際上對急性肺栓塞的診療程序進行了完善和更新, 提出了新觀念和新思維。)新觀念,為了不斷提高急性肺栓塞的診斷率, 便于(bi224。,2 急性肺栓塞規(guī)范化診療程序(ch233。 但有部分患者檢查無異常體征。 DVT可表現(xiàn)為雙下肢非對稱性水腫, 小腿或整個下肢腫脹, 疼痛劇烈,肢體肌肉僵硬, 淺靜脈擴張(ku242。,第八頁，共二十九頁。 重癥慢性栓塞性肺動脈高壓可并發(fā)心包積液。i)較大, 肺容積縮小。 胸部檢查可無任何異常體征,如一側肺栓塞范圍(f224。,第七頁，共二十九頁。n)： 96 %患
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