20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腸道功能衰竭診治進(jìn)展-文庫吧資料
2024-11-09 14:53本頁面
【正文】 huāiji233。,常駐菌與過路(gu242。在進(jìn)行SDD期間，都要作生態(tài)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)分析臨床資料。ngsh249。,胃腸道功能(gōngn233。)過路菌為出發(fā)點(diǎn)的。,胃腸道功能(gōngn233。理由是TD在殺滅致病菌的同時(shí)也殺滅了原籍菌，結(jié)果使機(jī)體的定植抗力下降。)的防治,①動(dòng)物模型的感染主要來自宿主的腸道菌群，于是有了用抗生素消除全部腸道細(xì)菌(x236。,第四十八頁，共七十一頁。i)防治兩大措施：,抗生素生態(tài)療法：對(duì)抗病原菌和條件致病菌，SDD屬于此范疇。,胃腸道功能衰竭(shuāiji233。n chu225。ng)衰竭的防治,①作為危重病人預(yù)后的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)(zhǐbiāo)和指導(dǎo)治療指標(biāo)(zhǐbiāo)； ②預(yù)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生。,第四十六頁，共七十一頁。i)。,所謂隱性代償性休克是指經(jīng)抗休克治療后，全身監(jiān)測(cè)指標(biāo)已完全恢復(fù)，而胃腸粘膜內(nèi)pH(pHi)仍低的狀態(tài)(zhu224。y232。,胃腸道功能衰竭(shuāiji233。ng)衰竭的防治,1．積極有效地處理原發(fā)病，加強(qiáng)對(duì)休克、創(chuàng)傷(chuāngshāng)、感染的早期處理，以消除產(chǎn)生過度炎癥反應(yīng)的條件。,MODS腸功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)及評(píng)分（草案）,第四十四頁，共七十一頁。)消失 2 麻痹性腸梗阻；應(yīng)激性潰瘍出血 （具備二項(xiàng)中一項(xiàng)者即可診斷） 3,廬山(lng)衰竭的診斷,腹部脹氣，腸嗚音減弱 1 高度腹部脹氣，腸嗚音近于(j236。ng),第四十二頁，共七十一頁。ngch225。,SIRS患者(hu224。guān)細(xì)菌移位發(fā)生率,血 心 肝 脾 肺 腎 淋巴 正常對(duì)照組 0 0 0 0 0 0 0 （n= 10) 休克(xiūk232。jūn)及內(nèi)毒素易位,第四十頁，共七十一頁。)大鼠,P0.001,第三十九頁，共七十一頁。ngch225。,休克(xiūk232。ngch225。nf,休克大鼠胃腸電快波振幅指數(shù)(zhǐsh249。ngch225。nlǜ)降低,頻率(p237。ng)失調(diào),第三十六頁，共七十一頁。ng),腸道菌群失調(diào)（40例）,第三十五頁，共七十一頁。,SIRS患者腸道微生態(tài)紊亂，表現(xiàn)為腸道厭氧菌總數(shù)減少(jiǎnshǎo)，以雙歧桿菌為主。ngzh224。jiāng)DAO活性升高,P0.05,血漿D乳酸(rǔ suān)含量增加,P0.05,第三十三頁，共七十一頁。n)分組,P0.05,輕 中 重 死亡,第三十二頁，共七十一頁。)屏障受損（78例）,病人(b236。)屏障受損,第三十一頁，共七十一頁。jūn)及內(nèi)毒素移位,第三十頁，共七十一頁。x236。)患者病死率高,第二十九頁，共七十一頁。,腸衰竭(shuāiji233。)患者較無腸衰竭(shuāiji233。jūn)、內(nèi)毒素移位,細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)作用,MODS發(fā)生發(fā)展,細(xì)菌過度繁殖、遷移,第二十七頁，共七十一頁。,腸道是MODS的啟動(dòng)(qǐd242。)方法,腸粘膜通透性 （1）尿乳果糖/甘露醇（L/M）排泄比 （2）血漿D乳酸水平 （3）血漿二胺氧化酶（DAO）活性 （3）24小時(shí)尿99mTcDTPA排泄率 血漿內(nèi)毒素 胃腸粘膜pH值—胃腸粘膜缺血 血漿谷氨酰胺含量（GLN）腸粘膜修復(fù)(xiūf249。ng)腸電圖,第二十五頁，共七十一頁。ng)小腸電圖,異常(y236。)屏障,正常(zh232。,胃腸動(dòng)力(d242。ngl236。,第二十三頁，共七十一頁。nɡ l232。nf249。)菌群,外籍菌群,第二十二頁，共七十一頁。nɡ ɡǎn jūn)、腸球菌 （腔菌群）,原籍(yu225。ng)菌群分布,粘膜近層：雙歧桿菌、乳酸桿菌 (膜菌群) 粘膜中層：類桿菌、消化鏈球菌、 韋榮氏鏈球菌、優(yōu)桿菌 粘膜遠(yuǎn)層：大腸桿菌(d224。,腸道正常(zh232。ngch225。,微 生 態(tài) 屏 障,厭氧菌（log n/g) 需氧菌（log n/g) 總 數(shù) 10.03+0.67 總數(shù) 8.09+0.55 擬 桿
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