【正文】 )屏障,腸道是最大的免疫器官(q236。,益生菌的黏附(ni225。,腸道屏障功能的檢測(jiǎn c232。,腸粘膜(zhān m243。,休克大鼠胃腸電快波頻率(p237。,腸道細(xì)菌(x236。,胃腸道功能(gōngn233。nɡ)上主要用于：,第四十七頁，共七十一頁。ng)衰竭的防治,為預(yù)防來自咽部、鼻咽部的需氧菌或兼性厭氧菌，宜在上述(sh224。 葡萄糖和甘露醇也有清除自由基的作用，主要是與OHli225。)者盡量經(jīng)口進(jìn)食(j236。,第六十一頁，共七十一頁。,7．抗內(nèi)毒素和炎癥(y225。 方法：常采用連續(xù)血液透析濾過結(jié)合內(nèi)毒素吸附柱直接血液灌注技術(shù)。)的防治,原發(fā)病治療(zh236。糖蛋白可粘附細(xì)菌并將細(xì)菌包繞在SIgA中。)診治進(jìn)展。ng)衰竭的防治,止 酸： H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素或類似物等； 保護(hù)胃粘膜： 迪先液、思密達(dá)等； 止 血： 去甲(q249。,胃腸道功能(gōngn233。nzh232。 ⑤可防止胃潰瘍，緩解腹瀉，炎性腸道疾病和短腸綜合癥,第六十頁，共七十一頁。ngyǎng)支持,第五十八頁，共七十一頁。 xu232。,4．氧自由基的清除(qīngchng)衰竭的防治,抗生素的組合是以盡可能地保護(hù)常駐菌和清除(qīngch,胃腸道功能(gōngn233。n y)大鼠腸道推進(jìn)速度減慢,正常(zh232。,正 常 對 照,P0.01,輕,中,重,死亡(sǐw225。,急性(j237。ngch225。 ch225。)屏障,第十六頁，共七十一頁。,末端回腸硝酸鑭染色，出現(xiàn)(chūxi224。,細(xì) 胞 屏 障,正常大鼠腸粘膜細(xì)胞連接，結(jié)構(gòu)完整清晰(qīngxī)。,第二頁，共七十一頁。,國內(nèi)外研究(y225。)正常，無硝酸鑭的顆粒 (透視電鏡 X6000),第十頁，共七十一頁。,粘液(zhān y232。guān) 由漿細(xì)胞分泌的 SIgA 和 GALT ( gut associated lymphoid tissue )構(gòu)成 包括T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、微皺褶細(xì)胞（microfold cell，M細(xì)胞）等。nf249。)方法,腸粘膜通透性 （1）尿乳果糖/甘露醇（L/M）排泄比 （2）血漿D乳酸水平 （3）血漿二胺氧化酶（DAO）活性 （3）24小時尿99mTcDTPA排泄率 血漿內(nèi)毒素 胃腸粘膜pH值—胃腸粘膜缺血 血漿谷氨酰胺含量（GLN）腸粘膜修復(fù)(xiūf249。)屏障受損,第三十一頁，共七十一頁。nlǜ)降低,頻率(p237。jūn)及內(nèi)毒素易位,第四十頁，共七十一頁。ng)衰竭的防治,1．積極有效地處理原發(fā)病，加強(qiáng)對休克、創(chuàng)傷(chuāngshāng)、感染的早期處理，以消除產(chǎn)生過度炎癥反應(yīng)的條件。,胃腸道功能衰竭(shuāiji233。ngsh249。（羥自由基），反應(yīng)而清除之。o),第五十六頁，共七十一頁。nsh237。,5．谷氨酰胺強(qiáng)化免疫系統(tǒng) （1）免疫細(xì)胞重要的能源物質(zhì) （2）谷氨酰胺將影響淋巴細(xì)胞激活(jī hu243。nzh232。,7．抗內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)(ji232。li225。腹脹、不能耐受進(jìn)食5天以上 功能不全。ng)總結(jié),急性腸道功能衰竭(shuāiji233。,胃腸道功能(gōngn233。)治療,第六十五頁，共七十一頁。)的防治,（1）拮抗內(nèi)毒素及炎癥(y225。n)胃腸道愈合 ①腸道的主要能源物質(zhì) Windmulle ②腸道修復(fù)的最主要營養(yǎng)物質(zhì) ③疾病期間，腸道需要更多能量，因此肌肉分解提供更多谷氨酰胺 ④可保護(hù)腸道，防止化療或放療的不良反應(yīng)。,6．營養(yǎng)(y237。ng)衰竭的防治,陳德昌等的研究結(jié)論認(rèn)為，大黃對腸粘膜的保護(hù)作用體現(xiàn)在： 1）促進(jìn)腸蠕動，解除腸麻痹； 2）保護(hù)細(xì)胞間緊密聯(lián)結(jié)，維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整； 3）維護(hù)腸道微生態(tài)平衡； 4）活血化瘀(hu243。 VitE、VitC屬于低分子氧自由基清除劑，它們的主要作用是提供氫原子，使氧自由基變?yōu)椴换顫姷姆肿?，失去其損害作用。,胃腸道功能(gōngn233。,第四十六頁，共七十一頁。ng)衰竭的診