20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰的診治資料-文庫吧資料
2024-11-09 14:10本頁面
【正文】 ，療程至少6周，不能耐受ACEI者可以應(yīng)用ARB。n)強(qiáng)度Ⅱa類，證據(jù)強(qiáng)度C級） （5）ACEI類 急性心衰的急性期、病情尚未穩(wěn)定的患者不宜應(yīng)用。)治療（4）,（4）烏拉地爾 該藥具有外周和中樞雙重?cái)U(kuò)血管作用。,藥物(y224。療程一般3d，不超過7d。n)。國內(nèi)的一項(xiàng)Ⅱ期臨床研究提示，rhBNP較硝酸甘油靜脈制劑能夠更顯著地降低PCWP，緩解患者的呼吸困難(hū xī k249。ow249。,第十八頁，共二十九頁。ow249。 主要藥理作用是擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈（包括冠狀動(dòng)脈），從而降低前、后負(fù)荷，在無直接正性肌力作用情況下增加CO，故將其歸類為血管擴(kuò)張劑。)治療（31）,（3）rhBNP 該藥近幾年剛應(yīng)用于臨床，屬內(nèi)源性激素物質(zhì)，與人體內(nèi)產(chǎn)生的BNP完全相同。,藥物(y224。 （推薦強(qiáng)度Ⅰ類，證據(jù)強(qiáng)度B級） (2)硝普鈉 適用于嚴(yán)重心衰、原有后負(fù)荷增加以及伴心原性休克患者。ow249。 （推薦強(qiáng)度Ⅰ類，證據(jù)強(qiáng)度B級）,第十六頁，共二十九頁。 （推薦強(qiáng)度Ⅱa類，證據(jù)強(qiáng)度C級） 此類藥物不宜用于冠心病如急性心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛所致的急性心衰患者。ngj249。x236。)血管活性藥物的選擇應(yīng)用,第十五頁，共二十九頁。x236。)的處理流程,第十四頁，共二十九頁。,第十三頁，共二十九頁。biāo) 1．控制基礎(chǔ)病因和矯治引起心衰的誘因 2．緩解各種嚴(yán)重癥狀 3．穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，維持收縮壓≥90mm Hg 4．糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡 5．保護(hù)重要臟器如肺、腎、肝和大腦，防止功 能損害。x236。,急性左心(zuǒ xīn)衰竭的診斷流程,第十二頁，共二十九頁。ng)一般的門診和住院患者。)分級（3）,3.臨床程度分級 適用(sh236。,急性左心衰竭嚴(yán)重程度(ch233。ng)監(jiān)護(hù)室、重癥監(jiān)護(hù)室和有血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測條件的病房、手術(shù)室內(nèi)。,第九頁，共二十九頁。)分級（1）,1.Killip分級：急性心肌梗死患者(hu224。,急性左心衰竭嚴(yán)重程度(ch233。 （3）評估心衰的預(yù)后：臨床過程中這一標(biāo)志物持續(xù)走高(zǒu ɡāo)，提示預(yù)后不良 。急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如BNP/NTproBNP水平正?；蚱?，幾乎可以除外急性心衰的可能性。)的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查,心衰標(biāo)志物——B型利鈉肽（BNP）及其N末端B型利鈉肽原（NTproBNP）的濃度增高已成為公認(rèn)診斷心衰的客觀指標(biāo)，也是心衰臨床診斷上近幾年的一個(gè)重大進(jìn)展。,急性左心(zuǒ xīn)衰竭的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查,心電圖 胸部X線檢查 超聲心動(dòng)圖 動(dòng)脈血?dú)夥治?fēnxī) 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查 心肌壞死標(biāo)志物： 心肌肌鈣蛋白T或I（cTnT或cTn
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