20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 02:01本頁(yè)面
【正文】 頭提頦法打開(kāi)氣道 緩解(huǎn jiě)支氣管痙攣：支氣管舒張藥 建立人工氣道,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngyīn)治療 重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持,第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。li225。)和原發(fā)于心排除量降低等,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（六）診斷(zhěndu224。ngch225。,（五）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。nzh236。n x236。,4.循環(huán)系統(tǒng)(xuy232。,3. 精神(jīngsh233。n n225。)（神經(jīng)肌肉病變）/肺衰竭（呼吸器官病變引起）,第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（三）分類(fēn l232。nzh242。ngh233。ng)降低 胃酸分泌增多?潰瘍等 損害肝細(xì)胞?丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升 2）對(duì)腎功能的影響 腎血管痙攣?腎功能不全,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。tǒng)和腎功能的影響,1）對(duì)消化系統(tǒng)的影響 胃壁血管收縮，胃黏膜屏障作用(zu242。,（4）對(duì)消化系統(tǒng)(xiāohu224。,（3）對(duì)呼吸(hūxī)中樞的影響,特點(diǎn)：雙向性 缺氧對(duì)呼吸中樞的影響 PaO2＜60mmHg?反射(fǎnsh232。n x236。,（2）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)(xn) 嚴(yán)重潴留?腦脊液H+濃度增加?抑制皮質(zhì) 肺性腦病/CO2麻醉：嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制 2）對(duì)腦血管的影響 腦血管擴(kuò)張、通透性增加 ?腦間質(zhì)水腫、顱內(nèi)壓增高,CO2潴留程度對(duì)中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)的影響,1）對(duì)大腦皮層的影響 輕度潴留?間接興奮皮質(zhì) 失眠、精神興奮、煩躁不安、言語(yǔ)不清、精神錯(cuò)亂(cu242。tǒng)的影響,缺氧(quē yǎnɡ)程度對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)機(jī)制』,（1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 （2）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響 （3）對(duì)呼吸中樞(zhōngshū)的影響 （4）對(duì)消化系統(tǒng)和腎功能的影響 （5）對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響,2. 低氧和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響,第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（5）氧耗量增加(zēngjiā),在通氣功能障礙時(shí)，氧耗增加(zēngjiā)可加重低氧血癥 增加耗氧的病理因素 寒戰(zhàn)：耗氧量達(dá)500ml／min 發(fā)熱 嚴(yán)重呼吸困難，用于呼吸的氧耗量達(dá)到正常的十幾倍 抽搐,第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngn233。ngm224。ng)決定 動(dòng)、靜脈血液之間氧分壓差（59mmHg）比CO2分壓差（5.9mmHg）大10倍,第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。)/血流比例失調(diào),通氣/血流比例失調(diào)僅導(dǎo)致低氧血癥，而PaCO2升高常不明顯 由氧解離曲線和CO2解離曲線的特性(t232。o)通氣不足?功能性動(dòng)靜脈分流 2）部分肺泡血流不足?無(wú)效腔樣通氣,第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。)/血流比例失調(diào),1）部分肺泡(f232。n)能力↓,低氧血癥 常無(wú)CO2潴留,CO2彌散能力比O2大20倍，且彌散時(shí)間僅需0.13s (0.250.3s),第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。n jī)↓ 廣泛肺組織破壞纖維化 間質(zhì)肺水腫 肺泡膜厚度↑ 肺泡滲出物增多 肺泡膜通透性↓,氣體彌散(m237。s224。n)通過(guò)彌散過(guò)程實(shí)現(xiàn) 氣體彌散量的決定因素 彌散面積 肺泡膜的厚度和通透性 氣體和血液接觸的時(shí)間 氣體分壓差,第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。s224。)肺泡的新鮮氣體量減少?肺 通氣不足?缺氧和CO2潴留,第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。)功能不足,1）維持正常PaO2和PaCO2的最低肺通氣量: 4L/min 2 ) 單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入(j236。)（hypoventilation） （2）彌散障礙（diffusion abnormality） （3）通氣/血流比例失調(diào)（ mismatch） （4）肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流增加（increa
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