20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三節(jié)--呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 22:26本頁(yè)面
【正文】 治療 (zh236。nz233。o)要點(diǎn) (jiānh249。 （五）治療 (zh236。n)要點(diǎn) ALI和（或） ARDS的高危因素 、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫 ，氧合指數(shù) ≤300時(shí)為 ALI，≤200時(shí)為 ARDS (xiōnɡ b249。n)ARDS的必備條件！ 第四十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。 （三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 (jiǎnch225。 （二）臨床表現(xiàn) 常在受到發(fā)病因素攻擊后 12~48小時(shí)內(nèi)發(fā)生 原發(fā)病表現(xiàn)： 敗血癥、誤吸、創(chuàng)傷 (chuāngshāng) 最早出現(xiàn) 呼吸加快 ，并呈 進(jìn)行性呼吸困難、 發(fā)紺 等。zh236。 損傷 (sǔnshāng)因素 中性 (zhōngx236。ow249。 （一）病因 (b236。ng)、進(jìn)行性呼吸衰竭 ，是急性肺損傷 (ALI)的嚴(yán)重階段。) ?ARDS是由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的 急性 (j237。 定義 (d236。x236。 gāo)到 60 mmHg或SpO2達(dá) 90％以上的前提下，盡量降低吸氧濃度 ?I 型呼吸衰竭 ? 高濃度吸氧， FiO2 35％ ?II 型呼吸衰竭 ? 低濃度持續(xù)吸氧 , FiO2 35％ 第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。n)：支氣管舒張藥 ?建立人工氣道 第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。)呼吸道通暢 ?清除呼吸道分泌物及異物 ?昏迷病人用仰頭提頦法打開氣道 ?緩解支氣管痙攣 (j236。o)措施 第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng)紊亂 6. 病因治療 7. 重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持 是最基本最重要的治療 (zh236。o)要點(diǎn) 1. 保持呼吸道通暢 2. 氧療 3. 增加通氣量，減少 CO2潴留 4. 控制感染，積極治療原發(fā)病 5. 糾正酸堿平衡 (p237。 （六）治療 (zh236。 （五）診斷 (zhěndu224。) ?血?dú)夥治?(fēnxī) ? PaO260mmHg，伴或丌伴 PaCO250mmHg， pH 正?；蚪档? ?影像學(xué)檢查 ——分析呼衰的原因 ? X線胸片、胸部 CT和放射性核素肺通氣 /灌注掃描 ?其他檢查 ? 肺功能檢查、纖維支氣管鏡檢查 診斷呼吸衰竭最主要 (zhǔy224。 第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。 部分 (b249。 外周體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、球結(jié)膜充血水腫。ngzhu224。ng)呼吸衰竭時(shí)可出現(xiàn) 上消化道出血 、 黃疸、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等肝腎功能損害 癥狀，少數(shù)出現(xiàn)休克及 DIC等。 （ 5）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀 嚴(yán)重 (y225。ngzhu224。 （ 4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀 ?CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗及血壓升高 (shēnɡ ɡāo)； ?多數(shù)病人出現(xiàn) 心動(dòng)過(guò)速 ，嚴(yán)重缺氧和酸中毒時(shí)可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常，甚至心臟驟停； ?因腦血管擴(kuò)張，病人常有 搏動(dòng)性頭痛 。 （ 3）精神 (jīngsh227。ng) 第二十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。 (zh226。)，也受血紅蛋白、皮膚色素及心功能狀態(tài)的影響。 發(fā)紺主要取決于缺氧的程度 (ch233。 （ 2）發(fā)紺 ： 是 缺氧的典型的主要表現(xiàn) 。ngzhu224。并發(fā) “ 二
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